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2013年临床助理医师实践技能考点——咯血的概述(1)

2013-03-06 
咯血的概述

  咯血是指喉以下呼吸道或肺组织出血,经口腔咳出。咯血大多数为呼吸和循环系统疾病所致。咯血量较少时可仅为痰中带血,咯血量大时血液可以自口鼻涌出,一次达数百甚至上千毫升。24小时咯血量在100ml以内为小量咯血,100~500ml为中等量咯血,500ml以上(或一次咯血超过300m1)为大咯血。病变的严重程度与咯血量并不完全一致。

  鼻腔、口腔、咽部以及消化道出血(呕血)都可能被误诊为咯血,因此首先要确定是否是咯血。大多数鼻腔出血会从前鼻孔流出,但是鼻后部出血会沿后鼻道流至咽部,引起患者咳嗽,将血液咳出而被误认为咯血。鼻咽镜检查可以明确诊断,或注意观察咽后壁可能会见到血液流下。口腔或咽部溃疡也可以出血。

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