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2013年临床执业医师实践技能考点——头痛的相关介绍(2)

2013-02-27 
头痛的相关介绍


   3.临床表现头痛可局限于某一侧、枕部或全头部。双颞或枕部持续性钝痛或头部束带紧扎样头痛,无搏动性也无恶心、呕吐、畏光和畏声。疼痛部位有压痛。不影响日常生活的头痛,则为肌收缩性头痛(紧张性头痛)。
   颞侧或双颞侧,全头部的搏动性头痛,头痛持续数小时或1天。头痛时伴恶心、呕吐,甚至腹泻,面色苍白等自主神经症状。且有畏光和(或)畏声。睡眠后减轻。反复发作。此为血管性头痛。
   出现下列表现之一者应高度疑为器质性病变的头痛,应深入检查:①首次发作剧烈头痛;②亚急性起病头痛,数周内持续性进行加重;③头痛过程逐渐出现视盘水肿;④头痛伴有强迫
   头痛;⑤慢性头痛过程出现癫痫、言语障碍、瘫痪等神经系统损害。
   4.伴发症状及临床意义强迫头位,头位变化时头痛加重或意识障碍,见于四脑室肿瘤和寄生虫、后颅窝或颅脊交界处肿瘤。
   头痛伴有视神经盘水肿和恶心、呕吐,见于各种原因造成的颅内压增高或高血压脑病。
   直立后数分钟头痛逐渐加重,平卧后头痛缓解、平卧位脑脊液压力低于70mmH20,则为颅低压性头痛。
   头痛伴发热,脑膜刺激征,见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血。头痛伴脑实质损害表现(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、癫痫、失语、认知障碍、意识障碍等)。见于脑血管意外、脑炎、脑肿瘤、脑挫裂伤。

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