1．病史采集
(1)现病史
1)针对腹痛本身的问诊：①腹痛起病情况：有无饮食、手术等诱因，急性起病者要特别注意各种急腹症的鉴别，应仔细询问、寻找诊断线索。缓慢起病者要考虑功能性与器质性，良性与恶性疾病的区别，除病因、诱因外，还应特别注意缓解因素；②腹痛的性质和程度：腹痛的性质与病变性质密切相关。绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻所致；烧灼痛多与化学性刺激有关，如胃酸。剧烈刀割样疼痛多为脏器穿孔或严重炎症所致；持续钝痛可能为实质脏器牵张或腹膜外刺激所致；隐痛或胀痛反映病变轻微，可能为脏器轻度扩张或包膜牵扯等所致；③腹痛的部位：腹痛的部位多代表疾病部位，对牵涉痛的理解更有助于判断疾病的部位和性质。熟悉神经分布与腹部脏器关系对疾病的定位诊断有利；④腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，已如前述。饥饿性疼痛，进食缓解对高酸分泌性胃病，尤其是十二指肠溃疡诊断有帮助。
2)相关鉴别问诊：腹痛的伴随症状对确立疾病的性质、严重程度均十分重要。腹痛伴发热、寒战显示有炎症存在，见于急性胆道感染、腹腔脓肿、肝脓肿，也可见于腹腔外疾病。腹痛伴休克同时有贫血者可能是腹腔脏器破裂；无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性出血坏死性胰腺炎。腹腔外疾病如心肌梗死、肺炎也可有腹痛与休克，应特别注意。腹痛伴黄疸，可能与肝胆胰疾病有关。急性溶血性贫血也可出现腹痛与黄疽。
腹痛伴血尿，可能为泌尿系疾病(如泌尿系结石)所致。腹痛伴反酸、呕吐、腹泻，提示食管、胃肠病变，呕吐量大提示胃肠道梗阻；伴反酸、暖气提示消化性溃疡或胃炎；伴腹泻提示消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。
3)诊疗经过问诊：①患病以来是否到医院就诊?做过哪些检查?体格检查有哪些阳性发现?有否行血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及生化检查、腹部8超或CT检查、内镜检查、病理检查等，结果如何?②治疗和用药情况，结果如何?包括各种抗生素、解痉药物、质子泵抑制剂、生长抑素等药物的疗效。
4)患病以来一般情况问诊：包括饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况等，即现病史五项，以了解全身一般情况。
(2)相关既往及其他病史的问诊
1)既往史：有无结核、肝炎、糖尿病、肿瘤病史，有无传染病接触史，有无药物和食物过敏史，有无外伤手术史。如有消化性溃疡病史要考虑溃疡穿孔；有心血管意外病史要考虑血管栓塞。
2)个人史：有无长期疫区居住史，有无烟酒嗜好，有无性病及冶游史，爱人健康状况，月经婚育情况等。如有酗酒史要考虑急性胰腺炎、急性胃炎；育龄妇女有停经史要考虑宫外孕。要注意腹痛与年龄、性别、职业的关系，幼儿常见原因有先天畸形、肠套叠、蛔虫病等；青壮年以急性阑尾炎、胰腺炎、消化性溃疡等多见；中老年以胆囊炎、胆石症、恶性肿瘤、心血管疾病多见；育龄妇女要考虑卵巢囊肿扭转、宫外孕等；有长期铅接触史要考虑铅中毒。
3)爱人健康状况，月经婚育情况，有无流产史等。
4)有无相关遗传家族史。
2．体格检查
(1)腹部查体：腹痛的部位、性质和程度、与体位的关系，腹痛的范围等。
(2)全身体检：注意有无发热、皮肤苍白、黄染、出血点，腹痛与发热、黄染是否同时出现?有无体表淋巴结肿大等。
