一、病因和发病机制
国内以胆道疾病最为常见，国外除胆石症外，大量饮酒是主要病因。
（一）胆道疾病：其中以胆石症最为常见。
（二）胰管梗阻
（三）十二指肠乳头邻近部位的病变
（四）酗酒和暴饮暴食
可刺激胰腺大量分泌，引起十二指肠乳头水肿和oddi括约肌痉挛。当剧烈呕吐时，十二指肠内压力骤增，致十二指肠液反流人胰管，引起急性胰腺炎。
二、临床表现
临床多见急性水肿型胰腺炎，症状相对较轻；
出血坏死型少见，但较严重，常伴休克及多种并发症，病死率高。
（一）症状
1.腹痛 为本病的主要表现和首发症状，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生。
性质：疼痛轻重程度不一，呈持续性，阵发性加剧；
部位：腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈带状放射；
体位：弯腰或上身前倾体位可减轻；
时间：水肿型病人3～5天后疼痛缓解。出血坏死型者病情发展迅速，腹痛持续时间长，可为全腹痛。
2.恶心、呕吐与腹胀 剧烈呕吐者可吐出胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛不减轻，出血坏死型者常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻。
3.发热 多为中度发热，一般持续3～5天，如超过39℃持续不退，常提示有并发症的可能。
4.水、电解质及酸碱平衡紊乱 出现脱水，呕吐频繁者可出现代谢性碱中毒。代谢性酸中毒，低钾、低镁、低钙血症（手足搐搦）。
5.休克 常见于出血坏死型胰腺炎。
（二）体征
1.急性水肿型：仅有上腹部轻度压痛等。
2.出血坏死型
并发腹膜炎时全腹明显压痛及反跳痛，腹肌紧张，肠麻痹时腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失。
（三）并发症
出血坏死型者病后数天可出现急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与弥散性血管内凝血等，病死率很高。
三、有关检查
（一）血象
血白细胞计数升高，中性粒细胞明显增高。
（二）淀粉酶测定
急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高。
急性胰腺炎血、尿淀粉酶的动态变化表
发病后开始 | 升高时间（h） | 高峰 | 开始下降（h） | 持续时间（d） | 诊断值 |
血清淀粉酶 | 8 | 12～24 | 48～72 | 3～5 | >500U |
尿液淀粉酶 | 12～24 |
|
| 1～2周 | >256U |
