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2013年临床执业医师实践技能考点——咯血常见病因和临床特点(2)

2013-02-20 
咯血常见病因和临床特点

   2.心血管疾病二尖瓣狭窄是引起大咯血的主要原因之一。其他心脏疾病引起左心衰竭时,都可能引起咯血。主动脉瘤破裂至支气管是引起致命性大咯血的少见原因。

   3.血液系统疾病有全身出血倾向的疾病,如血小板减少性紫癜和白血病等很少引起咯血,但是一旦发生咯血,就可能演变为大咯血,或伴发其他内脏和皮肤的严重出血。

   4.其他系统性疾病累及肺脏引起咯血主要见于血管炎,包括大动脉炎、系统性红斑狼疮、白塞病、抗肾小球基底膜病和原发性小血管炎等多种疾病。

   主要分布在我国南方的钩端螺旋体病和北方的流行性出血热是引起咯血的重要的传染病。前者的肺出血型可以引起致命性大咯血,后者则因为全身的小血管受累而出现包括咯血在内的多部位的出血。

   患者发生咯血时往往会有恐惧感。临床所见,一般小量到中等量咯血大多可以自行终止。即使是大咯血患者一般也可以将呼吸道内的出血咯出,但在体质虚弱的患者则容易发生窒息。


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