一、概述
葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,又称良性葡萄胎。葡萄胎的发病原因尚不清楚。目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。
二、病理改变
良性葡萄胎病变局限于子宫内,不侵入肌层,也不发生远处转移。
三、临床表现
1.病史
100%的病人有停经史,停经时间从4~37周,平均为12周。
2.症状
(1)阴道流血
是最常见的症状,多数病人在停经12周左右发生不规则阴道出血。
(2)子宫异常增大、变软 子宫体积一般增长较快。
(3)卵巢黄素化囊肿:偶尔因急性扭转而致急腹症。黄素化囊肿在葡萄胎清除后,随着HCG水平下降,于2~4个月内自然消失。
(4)妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病 病人在妊娠早、中期即可出现妊娠期高血压疾病。
(5)腹痛
由于子宫急速扩张而引起下腹隐痛,一般发生在阴道流血前。如果是黄素化囊肿急性扭转则为急腹痛。
(6)咯血
少数葡萄胎病人有咯血的症状出现,在葡萄胎排出后多能自然消失。
四、辅助检查
超声检查
是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。子宫增大,宫腔充满弥漫分布的光点和小囊样回声区(落雪样),无孕囊,或无胎体及胎心。