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2013年临床执业医师实践技能考点——咳嗽与咳痰诊断思路(2)

2013-02-18 
咳嗽与咳痰诊断思路

   2.体格检查鼻咽部检查、鼻窦压痛;咽后壁黏膜有无呈鹅卵石样改变或有黏液附着(常常见于慢性鼻炎、鼻窦炎);心肺部的仔细体检,了解有无异常体征;有无杵状指。

   3.辅助检查

   (1)胸部X线片检查:对于肺部病变所致的咳嗽的病因诊断有重要意义;疑诊气管支气管腔内病变时(如异物、肿瘤、支气管结核等)还应考虑胸部CT和支气管镜检查。
   (2)痰液的病原学及细胞学检查:对于咳痰患者,痰液的病原学检查和培养对于感染性疾病病原的确定有意义,如细菌(包括抗酸杆菌)、真菌和某些寄生虫等。痰细胞学检查可以发现肿瘤细胞。诱导痰的嗜酸性粒细胞计数对嗜酸性粒细胞性支气管炎的诊断有重要意义。
   (3)其他检查:应结合病史和体检选择进行:如UCG、肺功能、鼻窦影像学检查、24小时食管pH监测等。


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