从健康牙龈到牙周炎的发展过程分为四个阶段。
㈠初期病损
01结合上皮下方的牙龈血管丛的小动脉、毛细血管和小静脉扩张。
02龈沟液流量增加，来自血浆的抗体、补体。
03白细胞沿趋化梯度向龈沟移出。
04菌斑堆积的第2～4天，炎症浸润区约占结缔组织的5%.
05健康的牙龈，可视为正常的生理状况。
㈡早期病损
01菌斑堆积后约4～7天，血管扩张，数目增加。
淋巴细胞和中性粒细胞是此期的主要浸润细胞。炎症细胞浸润约占结缔组织体积的15%，成纤维细胞退行性变。
胶原继续破坏达70%，波及龈牙纤维和环状纤维。结合上皮和沟内上皮的基底细胞增生，出现上皮钉突。
牙龈发红，探诊出血。
02持续时间还不明确。因人而异，反映个体易感性的差异。
