以上分别叙述了疾病的地区、时间、人群的分布。实际工作中,对一个病的描述往往是综合进行的。只有综合描述,才能获得有关病因线索和丰富的流行因素信息。其常见的描述形式如下。
(一)地区和年龄或时间分布的综合
40~50年代,我国对黑热病调查研究中发现,黑热病分布在长江以北,波及14个省、自治区。但各地患者年龄分布有显着差别。如江苏省10岁以下者占33.9%,11~20岁占28.9%,20岁以上者占37.2%。婴儿很少感染,成人患者较多。而甘肃省10岁以下占95%,婴儿占病人总数的5.1%,成人极少感染。山东、河北、陕西等患者年龄分布介于江苏、甘肃两种类型之间。
黑热病在世界各地分布大致可分为地中海型和印度型。在地中海和中亚地区,黑热病主要是婴儿和幼儿的疾病,成人很少感染,故有婴儿利什曼病的名称。该型病犬是一个重要的传染源。在印度则不同,患者大多为年龄较大的儿童和青年,婴儿极少感染。本型犬不起主要传染源作用。我国江苏等华东地区与之相似,符合印度型。西北地区的甘肃等省,犬的感染率较高,有的达到6.7%,因此和地中海型相似。总之,通过黑热病年龄和地区分布综合分析,明确了我国黑热病的类型,为防治本病提供科学依据。
细菌性痢疾发病有明显的季节性,若将发病率急剧上升至迅速下降为止定为季节性高峰期,则该期发病数占全年的60%~90%。但因我国南方和北方气候条件不同,其季节性高峰期的时间也不相同。南方为3~9月,高峰为5~8月;北方为6~10月,高峰为7~8月。
(二)移民流行病学
移民流行病学(migrantepidemiology)是通过观察某种疾病在移民人群、移居国当地人群及原居住国人群的疾病发病率或死亡率差别,以探索该病发生与遗传和环境关系。它是利用移民人群研究疾病的分布,从而找出疾病原因的一种研究方法,是地区、人群、时间分布综合描述疾病的一个典型实例。已用于肿瘤、慢性病和一些遗传病的病因研究中。
移民流行病学常应用于以下原则:
1.若某病发病率和死亡率的差别是由环境因素造成,则该病在移民人群中发病率或死亡率与原居住国的人群不同,而接近于移居国的发病率或死亡率。
2.若该病的发病率或死亡率是由遗传因素起作用,则移民与原居住国人群的发病率或死亡率相同,而不同于移居国。