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2013年主管护师辅导——急腹症的护理方法(1)

2013-01-14 
急腹症的护理方法

  急腹症的护理措施如下:

  1.严密观察病情

  (1)定时观察生命体征:定时观察T、BP、P、R,注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。

  (2)定时观察腹部症状和体征:如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度,有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重,多提示病情恶化。

  (3)注意观察有无伴随症状:如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等,以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。

  (4)动态观察实验室检查结果:如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等检查;同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。

  (5)注意详细记录液体出入量。

  (6)观察有无腹腔脓肿形成。

  2.体位

  一般情况良好者或病情允许时,宜取半卧位;有大出血休克体征者给予平卧位。

  3.饮食

  根据病情及医嘱,做好相应的饮食护理。一般患者人院后都暂禁饮食;对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。

  4.胃肠减压

  根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压。但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者,必须作胃肠减压,并保持有效引流和通畅,避免消化液进一步漏人腹腔。

  5.四禁

  外科急腹症患者在没有明确诊断前,应严格执行四禁,即:

  (1)禁用吗啡类止痛剂:以免掩盖病情。

  (2)禁饮食:以免增加消化道负担,或加重病情。

  (3)禁服泻药:以免引起感染扩散,或加重病情。

  (4)禁止灌肠:以免导致炎症扩散或加重病情等。

  6.输液或输血

  立即建立静脉输液通道,必要时输血或血浆等。以防治休克,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,纠正营养失调。

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