语言是人类的交际工具,也是人类的思维工具,它是以语言符号(听觉和视觉语言符号)为对象的人脑独有的复杂认知心理活动。从现代系统理论和控制理论的观点来看,大脑是一个特大复杂系统,也可以说是一部非常高级、非常精巧的信息处理机。它每天加工处理着大量的信息,其中最重要的最大量的是语言符号信息。语言信息的脑加工过程,从最初的语言符号的感知、辨识、理解接收直至言语表达,都和其他一些重要心理过程如思维、学习、记忆有着不可分割的紧密关系。言语行为是一种综合力很强,表现力很丰富、很集中的大脑现象,通过对言语行为的变化进行观察分析,就有可能窥探大脑内部的秘密。因此,不同部位的大脑损伤,影响不同机制所造成的种种病态言语行为,是神经心理学研究的一个独特和重要的内容,它已形成神经心理学的一个专门分支,那就是以言语行为和大脑结构相互关系为研究对象的神经语言学(neurolinguistics)。病态言语行为的临床测验是进行语言学研究的最基本的手段。国外在这方面作了很多工作,已经制定了许多言语临床测定方法。现介绍几种较为常用的方法。
一、Halstead-Wepman失语症筛选测验
它选自HRB,是一个判断有无失语障碍的快速筛选测验方法。项目的设计,除包括对言语理解接收表述过程中各功能环节的评价(如:呼名、听指、拼读、书写)外,同时包括对不识症、口吃和言语错乱的检查,可用于各种智力水平、多种不同文化程度和经济状况的受试者。但因方法未标准化,故对结果的解释需具有足够的经验。Heimburger和Reitan简化修订了该测验,已将它收为H、R成套神经心理测验中的一项分测验。
二、明尼苏达失语症测验
明尼苏达失语症测验(Minnesota aphasiaexamination)是由一组测定听、说、读、写口头言语和书面言语失调和数关系运算过程障碍的47个分测验组成的失语测验。它的解释是以Schuell根据障碍的性质和严重程度所作的分类法为基础。应用虽较普遍,但因与临床神经病学家所熟悉和了解的按照神经解剖所作的失语症分类方法不一致。有可能使该测验的使用受到一定限制。
三、Spreen-Benton失语症测验
它是一个较为实用的综合性失语症测验,它的分测验针对以下一些言语机能:视觉呼名、触觉呼名、数字复述、词流畅性、句子复述,名称的识别、物体用途描述,还包括修订标记测验(token test)、阅读测验、写和说的测验。已制定了成人常模以资比较。
四、标记测验
标记测验(the token test)是一个失语症的筛选性测验,最先由DeRenzi和Vignolo介绍,后由Spellacy和Spreen简化。
测验方法:向受试者给出一系列难度渐增的指令,要求按指令摆弄一些不同几何形状的塑料块,例如命令被试者:“摸大的红圈”、“把蓝色圈放在白色三角的下面。”结果分析表明它能有效地鉴别失语症与非失语症。其可靠率达90%。
五、波士顿诊断性失语症测验
波士顿诊断性失语症测验(Boston diagnostic aphasiaexamination,BDAE)是目前美国较为广泛使用的一种失语症诊断性测验。它由五个大项二十二个分测验所组成。每一个大项针对言语行为的一个主要功能侧面,它们是:
1.会话性交谈和阐述性言语-检查综合性的言语交往能力;
2.听理解-检查口语的表达功能;
3.口头表达-检查口语的表达功能;
4.书面语理解-检查书面语言的接收功能;
5.书写-检查书面言语的表达功能;
该测验已制定出一套标准化的评分标准,临床使用客观方便。