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医学心理学考试辅导——人格障碍的类型(1)

2012-12-23 
人格障碍的类型

  由于人格结构的复杂性,缺乏明确划分人格的标准,所以,人格障碍的分类众说纷纭,迄今没有一致的见解。但为了指明人们行为模式的特征,人格障碍类型的概念仍有重要价值。

  根据最常见和最明显的行为表现中几种人格特征的丛集,可以把人格障碍区分为一些亚型。如前所说,这些亚型已被普遍认为是人格的明显偏离。如果程度较轻,没有或很少有社会功能障碍,则仅称为人格特征突出。虽然同人格障碍比较,其行为方面的某些特征十分相似,但是严重程度不同。以下所述仅限于人格障碍的类型。

  Leonhard提出10种人格障碍:

  1.爆发性人格障碍

  2.强迫性人格障碍

  3.癔病性人格障碍

  4.偏执性人格障碍

  5.易反应性人格碍

  6.环性人格障碍

  7.亚抑郁性人格障碍

  8.轻躁狂性人格障碍

  9.焦虑性人格障碍

  10.混合性人格障碍

  世界卫生组织(1986,日内瓦)在ICD10(International Classification of Diseases)里提出了下列人格障碍分类:

  1.偏执型人格障碍

  2.分裂型人格障碍

  3.反社会型人格障碍

  4.冲动型人格障碍

  5.癔症型人格障碍

  6.强迫型人格障碍

  7.焦虑(回避)型人格障碍

  8.依赖型人格障碍

  9.其他人格障碍

  10.未特定的人格障碍

  以往还有两种人格障碍的类型,即循环型和分裂式型(Schizotype)分别列入心境障碍与精神分裂症等障碍内。其理由在于现象学、家族史和病程方面均有明显的共同性。

  现就ICD10中提及的几种主要类型的人格障碍描述如下:

  一、偏执型人格障碍

  特点为对自己有能力估计过高,惯于把失败归咎于别人。对批评或挫折过分敏感,对侮辱和伤害不能宽容。长期耿耿于怀。多疑、易将别人无意的或友好的行为误解为敌意或轻蔑而产生歪曲体验。好胜心强,有强烈的自尊心,看问题主观片面,工作和学习上往往言过其实,性生嫉妒。在失败的时候,时常迁怒于人而原谅自己,往往认为自己成了别人阴谋的牺牲品。因此,这种人容易产生偏执观念。

  二、分裂型人格障碍

  特点是情绪冷淡、缺乏亲切感,不能表达对他人的温暖、体贴以及愤怒,对赞扬或批评无动于衷。没有愉快的情感体验。缺乏亲密、信任的人际关系。过分沉湎于幻想,孤僻自处,行为怪僻。

  三、反社会型人格障碍

  或称悖德型人格障碍。行为与整个社会规范相背离而令人注目。这种人对他人的感受漠不关心,缺乏同情心。忽视社会道德规范、行为准则和义务,长期地行为不负责任。他们的认识完好,但行为未加深思熟虑,不考虑后果,常因微小刺激便引起攻击、冲动和暴行。他们从无内疚感,不能从经验中吸取教训,一犯再犯而不知改悔。不能与他人维持长久的关系,容易责怪他人,或为自己的粗暴行为进行辨解。这一型人格障碍被Schneider称为“病态人格”(psychopathy)。

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