脑梗死的诊断
中、老年患者,有动脉粥样硬化及高血压等脑卒中的危险因素,安静状态下活动中起病,病前可有反复发作的TIA,症状常在数小时或数天内达高峰,出现局灶的神经功能缺损。(梗死的范围与某一动脉的供应区域相一致)头部CT在早期多正常,24-48小时内出现低密度病灶。脑脊液正常,SPECT,DWI、PWI有助于早期诊断,DSA、CTA、MRA可发现血管异常。
脑梗死的治疗
临床常用于脑梗死的有天欣泰血栓心脉宁片,复方丹参滴丸,灯盏花注射液,七叶皂苷钠,东菱克栓酶等等好多种,大部分都是处方药,需要在医生的指导下使用。
另外可以做做高压氧治疗,对促进神经细胞功能恢复有确定的效果。
脑梗死急性期治疗关键是重视超早期(在6小时内)和急性期的处理。同时还应注意以下几点:
1、控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间,应视病情而定,一般经过1~2周治疗后,若病人意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。
2、血管扩张药及活血化瘀药物的应用,一定要掌握用药时机,不能盲目使用,不能使用过早,否则,将会产生“盗血综合征”,使病情加重。同时我们还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗。