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2013年中医执业医师诊断学考点——小儿呕吐(1)

2012-12-15 
本文介绍了小儿呕吐诊断知识,供大家学习!

  呕吐是小儿常见症状之一,原因很多,本章节着重介绍由消化道病变所引起的呕吐。一般来说是因食管、胃或肠道呈逆向蠕动,并伴有腹肌强力痉挛性收缩,迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出,严重呕吐者甚至使患儿呈呼吸暂停的窒息状态。若护理不当或有呕吐物被吸人,尚可继发呼吸道感染。反复呕吐易导致水、电解质代谢紊乱,严重者可危及生命。

  长期呕吐者,可影响营养的吸收,导致小儿营养不良和生长发育障碍。另外,如果因喂养不当,吸入空气过多,或喂乳过多,出现乳后有少量乳汁倒流至口腔,从口涌溢出,此称为“溢乳”,为正常现象,不属于病态。

  祖国医学认为呕吐是由于胃气上逆所致。有物有声者,谓之呕;有物无声者,谓之吐;有声无物者,谓之干呕。

  【临床表现】

  依中医辨证呕吐可分为以下几种:

  1.寒吐 饮食稍多即吐,时作时止,多为清稀痰水或不消化的乳食,呕吐物酸臭不甚,腹痛喜暖,面色苍白,四肢乏温,大便溏薄,或完谷不化,小便清长,舌质淡,苔薄白,脉细而无力,指纹色红。

  2.热吐 食入即吐,呕吐物恶臭,身热口渴,面赤烦躁,大便臭秽或秘结,小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉数,指纹色紫。

  3.伤食吐 呕吐频繁,吐物酸臭腐馊,有未消化的食物残渣或乳片,院腹痞问,腹胀厌食,矢气恶臭,大便秘结或泻下酸臭,苔厚腻,脉滑数。

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