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2013年初级护师外科护理辅导——液体疗法的护理评估(1)

2012-12-12 
液体疗法的护理评估:健康史、身体状况、辅助检查、心理状态。

  (一)健康史

  1.一般资料:年龄、性别、体重、饮食习惯等。

  2.既往史:了解有无慢性疾病,特别是易导致水、电解质、酸碱失衡的疾病,如糖尿病、肾脏疾病、消化道疾病等。

  (二)身体状况

  1.生命体征是否稳定:体温过高引起出大汗导致脱水,血容量不足可使血压下降,血容量不足和某些电解质异常可引起脉搏变化,呼吸变化不仅是体液失调的表现,同时也是体液失调的原因。

  2.皮肤和黏膜:皮肤黏膜干燥,皮肤弹性下降,眼窝凹陷提示体液不足。

  3.神经精神表现:烦躁不安,惊厥,抽搐和昏迷可为重度脱水表现。

  4.液体出入量:禁饮食,咽下困难,频繁呕吐,严重腹泻,长期应用利尿剂等都可使体液大量丢失,引起水、电解质、酸碱失衡。尿量减少可为体液不足引起,也可为肾衰竭少尿期的表现。

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