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医学心理学考试辅导——心理咨询中的几个规律性问题(1)

2012-11-27 
以妇女更年期问题为例,更年期是任何人必然经历的一个生理、心理过程。

  1.心理咨询的动机多种多样 大多数来访者都是心事重重,入困境而矛盾、犹豫、拿不定主意,急需听取有威望者的意见,寻找出路。其次是企图了解有关生理、心理卫生知识。少数人则希望寻求同情、支持和有疏泄委屈的机会。来访者第一次来访时,往往抱着打听一下或试一试的想法。有些涉及性知识和寻求性机能障碍治疗的咨询者,多在咨询室外几经徘徊,最后鼓足了勇气,才硬着头皮来咨询(最后均如释重负、轻松、满意而去)。这表明在开展心理咨询工作时注意宣传心理咨询的意义、内容和目的,以解除来访者的各种顾虑。

  2.情绪障碍是心理咨询中最突出的表现 来要求心理咨询者中,约有半数以上均有情绪障碍。他们焦虑、抑郁、恐惧或烦恼,其中以焦虑和抑郁最为常见。他们新近遭遇的精神创伤多很明显,情感反应均很强烈,因此,解除情绪障碍,稳定情绪,指明方向和希望,是心理咨询的首要工作,是开始阶段中最关键的一环。对情绪障碍能及时处理好,则会给来访者带来希望和渡过难关的信心,防止其精神崩溃,免使不幸事件的发生。如遇到情绪障碍的严重情况,则不要拘泥于慢条斯理地讨论、磋商步骤。而应当机立断,迅速实施药物、心理和社会三结合的治疗以求解除险象。

  3.为什么来访者会陷落于苦恼和困境 从来访者的诉述和造成其苦恼因素的分析中,可以知其苦恼并非偶然,既有外界的社会因素,也有内在的心理因素,两者交互影响。心理咨询工作者应从系统和整体观念来分析这些问题,其判断才不致片面,所提出的建议才能击中要害。来访者处于困境的原因常有:命运坎坷,遭遇不幸和委屈,备受精神折磨。不谙处世之道,特别不善处理上下级、同事、夫妇、子女、父母之间的关系,导致彼此抱怨、指责、心情不畅。不懂生活艺术,不会安排精神生活,生活呆板、僵化、贫乏、缺乏人情味,所以容易感到空虚无聊。个性不良,性格古怪,不善与人相处,无法与人交流思想、交流感情,不但自己苦恼,周围人也为之苦恼。缺乏卫生保健知识,尤其缺乏心理卫生知识,易受疑病和医源性疾病之害。年轻人由于缺乏生活阅历,在心理发展尚不完全成熟之际,最易受到迅速变化的社会冲击,并为此处于矛盾、困惑和苦恼之中。加之,来访者往往缺乏值得他们信任和有能力解决问题的支持者,如挚友、长辈、其它方面的权威人士等。结果,遇到困难时便由于无助感而彷徨焦虑。

  4.心理咨询内容有年龄特点 不同年龄的来访者所提出的心理咨询内容常不相同。心理咨询工作者必须掌握这一特点,才有助于抓住问题的要害。代儿童咨询者,多为有关优育、教养、学习、智力培养的质疑,或多动行为问题;青少年,多为青春期烦恼、学习、智力培养的质疑,或多动等行为问题;青少年,多为青春期烦恼、学习和升学,或由于家庭不懂青少年心理规律及僵化、专制的教育方式引起青少年的苦恼;青年则多为恋爱、婚姻、性生活、职业选择、事业、人了示关系中的烦恼;中老年人则多为衰老、体弱多病、离退休、丧偶、再婚及“两代人之间的隔阂”矛盾中的苦恼。

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