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2013年初级护师外科护理辅导——脑挫裂伤(1)

2012-11-21 
脑挫裂伤

  脑挫伤指暴力作用头部后,脑组织遭受破坏较轻,软脑膜尚完整者;脑裂伤指软脑膜、血管及脑组织同时破裂,伴有外伤性蛛网膜下腔出血。两者常同时存在,故合称为脑挫裂伤。

  (一)临床表现和诊断

  1.意识障碍:是脑挫裂伤最突出的症状,伤后立即出现昏迷,昏迷时间超过30分钟,可长达数小时、数日至数月不等,严重者长期持续昏迷。

  2.局灶症状与体征:脑皮质功能区受损时,伤后立即出现相应的神经功能障碍症状或体征,如语言中枢损伤出现失语,运动区受损伤出现锥体束征等。

  3.头痛、呕吐:与颅内压增高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。合并蛛网膜下腔出血时可有脑膜刺激征阳性,脑脊液检查有红细胞。

  4.颅内压增高与脑疝:因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高,可使早期的意识障碍或偏瘫程度加重,或意识障碍好转后又加重。

  5.CT或MRI检查:可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位。

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