表21-4 钙拮抗药的治疗应用比较表
疾 病 | 维拉帕米 | 硝苯地平 | 地尔硫 |
心绞痛 | |||
稳定型 | +++ | +++ | +++ |
变异型 | +++ | +++ | +++ |
不稳定型 | +++ | +++ | +++ |
心律失常 | |||
阵发性室上性心动过速 | +++ | - | ++ |
心房颤动、扑动 | ++ | - | ++ |
高血压 | ++ | +++ | + |
肥厚性心肌病 | + | - | - |
雷诺病 | ++ | ++ | + |
脑血管痉挛(出血后) | - | + | - |
注:+++很常用,++常用,+可用,-不用。
5. 脑血管疾病 尼莫地平、氟桂嗪等钙拮抗药能较显著舒张脑血管,增加脑血流量。治疗短暂性脑缺血发作、脑血栓形成及脑栓塞等有效。治疗或预防蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛有效,可减少神经后遗症及病死率。
维拉帕米、氟桂嗪等还能有效地预防偏头痛,长期用药三个月以上也可用作治疗,能减轻症状,减少发作频率及发作时间。
6. 其他雷诺病 时由寒冷及情绪激动引起的血管痉挛可被钙拮抗药所解除,常用尼莫地平、硝苯地平。另外,支气管哮喘,食管贲门失弛缓症,急性胃肠痉挛性腹痛,早产,痛经等用钙拮抗药治疗也有效。