(四)胸膜腔闭式引流管的护理措施
1.保持管道的密闭 ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落;②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立;③引流管周围用油纱布包盖严密;④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入;⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置;⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。
2.严格无菌操作，防止逆行感染 ①引流装置应保持无菌;②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换;③引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔;④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。
3.保持引流管通畅 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：①病人取半坐卧位;②定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压;③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
4.观察和记录 ①注意观察长玻璃管中的水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动约4～6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张;若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张;但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生处理;②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录。
5.拔管 拔管指征：一般置引流48～72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。
拔管方法：拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸气末屏气并迅速拔管，立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。
拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医师处理。
