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2013年中医执业医师诊断学考点——强直性脊椎炎(2)

2012-10-22 
强直性脊椎炎

  【诊断和鉴别】

  1.诊断要点

  (1)腰背部持续性疼痛,发僵超过3个月经休息后并不能缓解者。

  (2)胸廓扩张运动受限(相当于第四肋间水平,胸廓最大呼吸时,其收缩、扩张的差数值在2.5厘米以下)。

  (3)脊柱活动明显受限。

  (4)双侧或单侧骰骼关节具有典型X线征象的变化。

  2.鉴别诊断

  (1)致密性骼骨炎:多见于经产妇,病变仅侵犯于骼骨呈局限性骨质密度均匀增深,边缘整齐,与正常骨质分界明显,但并不侵犯关节。

  (2)骶骼关节结核:常为单侧发病,关节以破坏为主,同时伴全身性结核毒血症状。

  (3)退行性脊椎炎:多见于40岁以上,X线提示椎体有增生,没有韧带赘;红细胞沉降率正常。

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