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2012临床医师实践技能大纲知识点之血尿(2)

2012-09-18 
本文介绍了血尿病史采集方面知识,供大家学习!

  例题

  简要病史:女性,42岁,发作性腰痛伴血尿3天就诊。

  (一)现病史

  1.有无明确诱因,如有无剧烈运动,腰部外伤,泌尿道器械检查史。

  2.腰痛的具体部位,一侧抑或双侧,腰痛的程度,性质,有无放射,发作频率,与体位、活动有无关系,有何加重或缓解的因素。血尿的颜色,持续性或间断性,与腰痛有无关系,出现在排尿的初始,终末抑或全程。有无血凝块。

  3.伴随症状:有无发热,腹痛,尿频,尿急,尿痛,有无高血压,水肿,有无呕血,便血,皮肤黏膜出血等。

  4.诊疗经过:是否查尿常规,尿潜血,尿培养,肾功能,凝血功能,腹部B超、CT检查。是否应用药物,名称,剂量,时间,疗效。

  5.一般情况。

  (二)其他病史

  1.既往史:有无泌尿系统疾病、血液病病史。有无特殊药物服用史。有无药物过敏史。

  2.个人史:有无毒物、射线接触史。

  3.月经婚育史:有无月经量增多。

  4.家族史。

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