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2012临床医师实践技能大纲辅导之意识障碍(2)

2012-09-18 
本文介绍了意识障碍病史采集方面知识,供大家学习!

  (二)其他病史

  1.既往史:有无心、肝、肾、肺等内脏慢性疾病及糖尿病、颅脑外伤、酒精中毒,精神病史及服药史等。有无头颅外伤史。有无药物过敏史。

  2.个人史:注意有无毒物接触史。

  3.月经婚育史。

  4.家族史。

  例 题

  男性,28岁,突然昏迷半小时送来急诊。

  (一)现病史

  1.注意患者昏迷的地点,时间及周围环境,注意有无取暖的煤气炉,有无痛风不畅的情况,注意周围的药瓶,未服完的药片。

  2.注意患者对刺激的反应情况,各深、浅反射特点,肌张力,生命体征特点,直肠、膀胱功能。

  3.注意患者伴随症状:有无发热,呕吐,抽搐,气促,心悸,发绀,瞳孔特点,有无脑膜刺激征,血压情况等。

  4.诊疗经过,是否行头颅CT。

  5.一般情况。

  (二)其他病史

  1.既往史:既往有无心、肝、肾、肺等内脏慢性疾病,有无脑血管意外,有无精神病史和服药史等。有无颅脑外伤史。有无药物过敏史。

  2.个人史:有无毒物接触史,有无烟酒嗜好。

  3.婚育史。

  4.家族史。

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