严格按护理程序工作是各级护士每日工作项目的行为准则:
1.临床护士每日工作项目:
按A、B、C、D、E步骤进行:
A-- 看病人前
①看派班,了解今天负责哪几个病人。
②有无合作伙伴,是哪些人。
③听所管病人的交班报告。
④看医生的病情记录、化验报告。
⑤看必须完成的护理工作和时间分配。
B-看病人
①目的地交谈,自我介绍。
②对病人进行评估。
C-离开病室
①重新计划今天必须完成的事以及时间安排。
②准备必要的护理操作用具(治疗、护理、健康教育)。
D-再回到病人处
①告诉病人今天要为他完成的事及时间。
②按计划执行治疗、护理。
E-写护理记录 按PIO格式记录
2.护士组长每日工作项目
(1)同临床护士。
(2)检查审核本班本组护士对“护理程序”的运作情况。
(3)核查本班本组护士是否正确执行医嘱。
(4)汇总本组每日每班工作情况及病人病情,并向护士长及下一班护士进行书面,床边交班。
3.护士长每日工作项目
(1)提前15-20分钟上班,了解夜间病人动态。
(2)分配病人。
(3)主持交班。
(4)有计划的跟班、指导工作。
(5)执行护士长每日重点工作,看望新入院病人。
(6)评价护士对危重、抢救病人实施护理程序的情况。
(7)在本班工作结束前,收集各组病人情况,同各组组长一起向下一班护士进行床边交班。
解放军南京军区总医院参照有关资料制订“标准化护理程序表”,将各种疾病病人的护理过程以护理程序作为框架,制定标准表格,其结构有护理诊断/问题、预期目标、护理措施、评价等项目组成。用以指导临床实践及对病人的护理实行标准化管理。此表可操作性强,使各级各班护理人员有章可循,保持了护理工作的连续性和一致性,减少了护士在班有限时间的书写工作,将时间用于为病人直接服务上,既保证了护理质量,又提高了工作效率。