便血
临床表现
便血的颜色及性状
血色鲜红不与粪便混合——肝门或肛管疾病;
柏油便——上消化道或小肠出血并在肠道内停留时间较长;
阿米巴痢疾——暗红色果酱样脓血便;
急性细菌性痢疾——粘液脓性鲜血便;
急性出血坏死性肠炎——洗肉水样血便,伴特殊腥臭味。
伴随症状
1.伴腹痛
2.伴发热
3.伴腹部肿块:恶性淋巴瘤、结肠癌、肠结核、肠套叠、Crohn病等。
问诊要点
(一)现病史
1.年龄、病程。
2.病因与诱因,如是否有不洁饮食,进食辛辣刺激食物史,是否有特殊药物服用史。便血的颜色,性状,与大便的关系。便血量的估计。患者全身情况,有无乏力、苍白等。
3.伴随症状:有无腹痛、里急后重、发热、腹部肿块、皮肤黏膜出血等。
4.诊疗经过:是否查便潜血,是否行结肠镜,胃镜检查。
5.一般情况。
(二)其他病史
1.既往史:有无消化系统、血液系统疾病史,有无胃肠道手术史。有无药物过敏史。
2.个人史:有无毒物、射线接触史。有无特殊饮食嗜好。
3.月经婚育史。
4.家族史。