最为人诟病的基本医保设计缺陷，就是缺乏对于大病重病的制度性保障。从善制和良治的角度说，纵使目前国家财力无法保障对于大病重病的救助，但也不能在制度设计上实行刻意回避的鸵鸟政策，这是无法令人谅解的重大制度缺陷。现在不能保障，不代表未来不能保障，这理应体现在最初的制度设计上，否则，全民医保所失去的就不仅是一个保障的角度，而是制度的灵魂让人民富有尊严地活下去。
一个简单的道理是，大病有保障，小病才有保障的必要。光保障小病，而不管大病，实为逻辑错误。就像一个人，生命朝不保夕，试问保障其打针吃药有何用处?因此，现行基本医保制度，必须尽快将恶性肿瘤、尿毒症、白血病等常见性大病，列入基本医保的范畴，不能轻佻地将其悉数推到商业保险的怀抱。
建立大病保障制度，已经引起中央重视。“大病保障是衡量医疗保障水平的重要标准。”国务院副总理李克强7月19日在主持召开医改领导小组第十一次全体会议时如是说。我们也许可以认为，建立大病保障制度已经被提上主政者的议事日程。
全民医保，从瘦削框架走向血肉丰满，从形式走向实质，从草创走向成熟，事关13亿人的生命健康与福祉，前进的脚步需要不舍昼夜、步履不息。
