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临床执业医师外科考点梳理之血管断裂(2)

2012-05-22 
血管断裂:完全断裂、部分断裂。

  1.假性动脉瘤

  在动脉部分断裂后,在附近有较厚的软组织,伤道小而曲折,血液不能流出,血肿与动脉管腔相通,在局部形成搏动性血肿。伤后约4~6周,血肿机化,形成外壁,内面为动脉内膜延伸而来的内皮细胞,形成假性动脉瘤。检查:局部有肿块并有“膨胀性”搏动,肿块可触及收缩期细震颤,可听到收缩期杂音。压迫肿块近侧动脉,肿块缩小,紧张度减低并停止搏动。

  2.动静脉瘘

  发生率较假性动脉瘤约多两倍,由于伴行的动、静脉同时部分受伤,发生直接交通,动脉血大部分不经毛细血管床而直接流入静脉,即形成动静脉瘘(图3-168)。患处可摸到和听见连续性细震颤和杂音,收缩期增强,如瘘孔小而远离心脏,则全身症状不明显;如瘘孔大而近心脏,动脉血经“短路”回心脏,使心脏负担加重而逐渐扩大,可出现心力衰竭,如果压迫“瘘孔”或瘘的近端动脉,健肢动脉压立即恢复,心率变慢,这叫做“脉搏迟缓试验”。

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