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临床助理医师实践技能考点梳理:结核病分型及诊断要点(2)

2012-05-17 
本文介绍了结核病分型、诊断要点等方面的知识,供大家参考!

  4.实验室和辅助检查

  1)病原学检查

  ①痰涂片抗酸染色直接镜检有助于诊断

  ②痰培养具有较高的敏感性和特异性

  ③结核菌抗原和抗体检测

  2)影像学检查

  ①X线胸片

  ②胸部CT

  3)结核菌素(PPD)试验

  将PPD(结素纯蛋白衍生物)5U(0.1m1)注入左前臂内侧上中三分之一交界处皮内,使局部形成皮丘。48~96小时(一般为72小时)观察局部硬结大小,判断标准为:硬结直径<5mm阴性反应,5~10mm一般阳性反应,10~19mm中度阳性反应,≥20mm或不足20mm但有水疱或坏死为强阳性反应。

  阳性反应表示感染,在3岁以下婴幼儿按活动性结核病论;成人强阳性反应提示活动性结核病可能,应进一步检查;阴性反应特别是较高浓度试验仍阴性则可排除结核病;菌阴肺结核诊断除典型X线征象外,必须辅以结素阳性以佐证。

  4)纤维支气管镜检查

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