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2012年临床助理医师外科学考点:化学烧伤(2)

2012-05-14 
本文介绍了化学烧伤的表现、诊断及治疗措施!

  2.碱烧伤

  临床上常见的碱烧伤有苛性碱石灰及氨水等,其发生率较酸烧伤为高。碱烧伤的特点是与组织蛋白结合形成碱性蛋白化合物,易于溶解,进一步使创面加深;皂化脂肪组织;使细胞脱水而致死并产热加理损伤。因此它造成损伤比酸烧伤严重。

  ①苛性碱烧伤:苛性碱是指氢氧化钠与氢氧化钾具有强烈的腐蚀性和刺激性。其烧伤后创面呈粘骨或皂状焦痂,色潮红一般均较深,通常在深Ⅱ度以上,疼痛剧烈创面坯煞费苦心组织脱落后,创面凹陷,边缘潜行往往经久不愈。

  其处理关键在于早期及时流动冷水冲洗冲洗时间要长,有人主张冲洗24小时,不主张用中和剂深度创面亦应早期切痂。误服苛性碱后禁忌洗胃、催吐以防胃与食道穿孔,可用小剂量橄榄油、5%醋酸或食用醋柠檬汁口服。对坏煞费苦心组织自然脱落形成肉芽创面者,在肉芽创面上以1%枸橼酸溶液湿敷24小时可降低pH提高植皮成活率。

  治疗措施

  1.迅速脱离污染物,并立即用流动冷水冲洗20~30分钟以上。有时应先拭去创面上的化学物质(如干石灰粉)再用水冲洗,以避免与水产生大量热,造成创面进一步损害冲洗完后可再用中和剂,中和时间不易过久,片刻之后再用流动水冲洗。

  2.及时确认是否伴有化学物质中毒,并按其救治原则及时治疗。如一时无法获得解毒剂或肯定致毒物质时可先用大量高渗葡萄糖和维生素C静点、给氧、输新鲜血液等如无禁忌,及早应用利尿剂,然后据情况选用解毒剂。

  3.烧伤病毒 按烧伤的治疗方法进行休克复苏及创面处理。早期切除Ⅲ期焦痂,消除深Ⅱ度创面坏死组织以切断毒物来源。

  4.及时处理合并症及并发症,必要时请相关科室协助诊治。

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