3.临床表现
(1)中毒表现潜伏期多在10分钟至17小时,一般为2-8小时。潜伏期越短,症状越重,愈后越不良。中毒症状最初为呕吐,头晕,进而抽搐,屈曲,内旋,四肢强直,手呈鸡爪状,眼球偏向(大多向上)凝视,病理反射阳性,表现为急性中毒性中枢神经系统受损。其他如体温,心肺、肝、眼底检查,血、尿、大便常规化验,脑脊液化验均未见异常。
(2)临床分型一般临床上可分为4型
1)轻微型 以胃肠症状为主,表现为恶心、呕吐、少数有腹痛、腹泻。一般于l-2天内恢复。
2)中型 除胃肠症状外,以中枢神经系统障碍为主。表现为阵发性抽搐,意识障碍,双眼向上凝视,四肢瘫痪,肌张力增高,颈强直,病理反射阳性,本型多在1-2周内趋向稳定,并逐渐恢复,但常留有后遗症。
3)重型 主要表现为昏迷程度加深,难以控制的癫痫样发作,后期呈去皮层状态。本型常致终生残疾。
4)极重型潜伏期短(多在1小时内),癫痫样持续状态难以控制,深昏迷,1~3日内死亡。
(3)电子计算机断层扫描(CT)表现均发生苍白球对称性损害,严重者同时累及双侧壳核(30%)及尾状核头部(20%)。病变呈对称性低密度区,菜些病例在低密度区显示商密度出血灶(10%),扫描(CT)仅可准确地显示病变的位置,为霉变甘蔗中毒提供定位与定性论断依据,还可根据病灶的大小,是否伴有髓质性与皮质性脑萎缩,进而判断病变的严重程度与预后。
(4)病理解剖资料常见脑沟变浅,无脑疝,肺组织切面湿润,消化道粘膜光滑。组织切片见脑神经细胞、神经胶质细胞及小血管周围腔隙扩大,部分神经细胞有皱缩,胃肠无变化。部分病例可见脑水肿,脑疝,肺水肿,肝脾充血。主要病变部位在中枢神经系统。