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中医执业医师诊断学考试辅导:温病兼冲气上冲(1)

2012-04-27 
本文介绍了温病兼冲气上冲的病因、证候、处方、效果、说明。

  病人:年五十二岁,于季春得温病,兼冲气自下上冲。

  【病因】

  其人素有痰饮,偶有拂意之事,肝火内动,其冲气即挟痰饮上涌,连连呕吐痰水。季春之时,因受感冒成温病。温热内传,触动冲气又复上冲。

  【证候】

  表里俱壮热,嗜饮凉水,痰涎上泛,屡屡咳吐,呃逆哕气,连连不除,两胁作胀。舌苔白浓,而中心微黄。大便三日未行。其脉左部弦硬而长,右部洪滑而长,皆重按有力。此温病之热,已入阳明之府,又兼肝火挟冲气上冲也。是以其左脉弦硬为肝火炽盛,其弦硬而长即为冲脉上冲之现象也;其右脉洪滑,为温热已入阳明胃腑,其洪滑而长,亦冲气上冲之现象也。因冲脉虽居于上,而与阳明厥阴皆有连带之关系也。欲治此证,当重用白虎汤以清阳明之热,而以泻肝降冲理痰之品辅之。

  【处方】

  生石膏(三两捣细)生赭石(一两轧细)生龙骨(八钱捣碎)生牡蛎(八钱捣碎)白知母(八钱)生杭芍(六钱)清半夏(三钱)浓朴(钱半)甘草(二钱)粳米(四钱)共煎汤三盅,分三次温饮下。

  【效果】

  将药分三次服完,热退气平,痰涎亦减十之七八,脉象亦近平和。其大便犹未通下,遂即原方将石膏、龙骨、牡蛎各减半,再煎服一剂,大便通下,病全愈。

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