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中医助理医师考试辅导:问二便(1)

2012-04-22 
本文介绍了问大便和小便的情况来诊断疾病。

  (一)大便

  1.便次异常

  (1)便秘:胃肠积热,或阳虚寒凝,或气血阴津亏损,或腹内癥块阻结等,可导致肠道燥化太过,肠失濡润,或推运无力,传导迟缓,气机阻滞而成便秘。

  (2)泄泻:又称腹泻。外感风寒湿热疫毒之邪,或饮食所伤,食物中毒,痨虫或寄生虫积于肠道,或情志失调,肝气郁滞,或久病脾肾阳气亏虚等,均可导致。

  2.便质异常

  (1)完谷不化:病久体弱者见之,多属脾虚、肾虚;新起者多为食滞胃肠。

  (2)溏结不调:多因肝郁脾虚,肝脾不调所致。若大便先干后稀,多属脾虚。

  (3)脓血便:又称大便脓血。多见于痢疾和肠癌。

  (4)便血:若血色暗红或紫黑,或大便色黑如柏油状者,谓之远血,多见于胃脘等部位出血。若便血鲜红,血附在大便表面或于排便前后滴出者,谓之近血,多见于内痔、肛裂、息肉痔及锁肛痔(直肠癌)等肛门部的病变。

  3.排便感异常

  (1)肛门灼热:多因大肠湿热,或热结旁流,热迫直肠所致。

  (2)里急后重:指便前腹痛,急迫欲便,便时窘迫不畅,肛门重坠,便意频数的症状。常见于湿热痢疾。

  (3)排便不爽:泻下如黄糜而黏滞不爽者,多因湿热蕴结大肠;腹痛欲便而排出不爽,抑郁易怒者,多因肝郁脾虚;腹泻不爽,大便酸腐臭秽者,多因食积化腐,肠道气机不畅所致。

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