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2012年中医执业医师诊断学考试辅导:颈椎病的诊断要点(2)

2012-04-22 
颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变,刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征。

  3、椎动脉型颈椎病

  (1)主要症见单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛、视力减弱、耳鸣、听力下降、眩晕,可见猝倒发作。常因头部活动到某一位置时诱发或加重,头颈旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。椎动脉血流检测及椎动脉造影可协助诊断,辨别椎动脉是否正常、有无压迫、迂曲、变细或阻滞。

  (2)X线检查可显示椎节不稳及钩椎关节侧方增生。

  4、交感神经型颈椎病

  (1)主要症见头痛或偏头痛,有时伴有恶心、呕吐,颈肩部酸困疼痛,上肢发凉发绀,眼部视物模糊,眼窝胀痛,眼睑无力,瞳孔扩大或缩小,常有耳鸣、听力减退或消失。心前区持续性压迫痛或钻痛,心律不齐,心跳过速。

  (2)头颈部转动时症状可明显加重,压迫不稳定椎体的棘突可诱发或加重交感神经症状。

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