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“医诊无忧”社保补充个人医疗保障计划

2011-07-06 
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  客户资料:刘先生,39岁,,月均收入4000元
  39岁的刘先生-是企业正式职工,去年患心肌梗塞,入住广东省人民医60天,做了相关手术,这次住院共花了5万元,其中医保内用药费用3万元,医保外费用为2万元,那么社会医疗保障制度给王先生多少的实惠呢?个人还要负担多少了?
  1)医保内:3万元
  起付线以下全部自负:2000元
  起付线以上,封顶线以下部分:
  医保: (30000-2000)×80%=22400(元)
  自负:(30000-2000)×20%+2000=7600(元)
  2)医保外2万元全部自负
  3)综上,5万元的医疗费中,自付费用2.76万元
  占55%。还不包括医保内其它自费项目和营养费
  康复保健费,收入损失费等。
  若刘先生在37岁一次性存2万元参加人保健康的
  医诊无忧产品二档,那么测算一下他在此次住院中自费的比例?
  1)医保支付后自负部分
  社保补充保险金: (7600-400)×80%=5760(元)
  重疾自费项目保险金:20000×80%=16000(元)
  自负:400+(7600-400)×20%+20000×20%=5840(元)
  综上,5万元的医疗费中,报销金额为44160元,占88%
  自负金额为5840元,占比11.68%
  保险期结束后,刘先生所交的保费将2万无息返还。

 


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