(2010-12-09)
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一、常依据下列证据做出百草枯中毒的诊断
1、百草枯服用史——患者本人或其他知情者的描述。
2、百草枯服用的证据(自杀的遗书、空的百草枯包装、残留物、气味和颜色)
3、临床征象，特别是有剧烈呕吐、粘膜红肿疼痛或溃疡形成(一般于口服后数小时出现)。
二、下列情况下，所接触的百草枯不一定引起严重危害：
1、食用了喷洒过百草枯稀释溶液的植物。
2、服用了喷洒了百草枯的土。
3、误服一口喷雾器喷出的百草枯。
三、临床表现
轻型：摄入百草枯的量小于公斤体重20毫克，无临床症状或可出现呕吐、腹泻。预计能够完全恢复。
中到重型：摄入百草枯的量达到公斤体重20~40毫克，部分患者可存活，但多数患者2~3周内死于肺功能衰竭。
服后立即呕吐，数小时内出现腹泻、腹痛、口和喉部溃疡。
一到四天内出现肾功能衰竭、肝损伤改变、低血压和心动过速。
一到两星期内出现咳嗽、咳血、胸腔积液。
随着肺功能恶化，肺纤维化出现。
暴发型：摄入百草枯的量超过公斤体重40毫克。
1~4天内死于多脏器衰竭。
服后立即呕吐，数小时到数天内出现腹泻、腹痛、肝肾功能衰竭，口腔喉部溃疡、胰腺炎、中毒性心肌炎、昏迷、抽搐等。
四、辅助检查
1、实验室检查
明确百草枯摄入的定性分析 尽快对尿进行现场测定(碱性和硫代硫酸钠)，尿检测为阴性时可于摄入百草枯6小时时再次测定，如仍为阴性，则出现严重后遗症的可能性较小。
血清百草枯定量分析 可判断病情的严重程度和预后，所采样本必须是患者摄入百草枯4个小时后的血样，样本保存在塑料试管内，不可用玻璃试管。
2、肺部X线、CT检查检查
中毒早期(3天-1周)，主要为肺纹理增多，肺间质炎性变，可见点、片状阴影，肺部透亮度减低或呈毛玻璃状。中期(1-2周)，出现肺实变或大片实变，同时出现部分肺纤维化。后期(2周后)，出现肺纤维化及肺不张。
