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(2010-06-30)
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骨肉瘤是最常见的原发性骨恶性肿瘤,好发于10~20岁的青少年,肿瘤在局部呈侵袭性生长并且及易发生肺转移。
历史上,截肢是治疗骨肉瘤的标准方法,但即使如此,只有10%~20%的患者能够长期生存,大部分患者在2年内死于肿瘤肺转移。
骨肉瘤的综合治疗摒弃了以往单纯截肢手术的治疗方法,采取术前化疗(新辅助化疗)-手术-术后化疗(辅助化疗)的综合治疗方法。
具体来说,首先通过临床、影像和病理(穿刺或切开活检)三结合来明确诊断,然后进行术前化疗,术前化疗的目的在于早期消灭肺微小转移灶,减轻局部肿瘤负荷,提高保肢率和降低复发率。手术近年来多采取保肢手术,术后再辅助化疗,进一步控制肿瘤转移。按照此模式的综合治疗已将骨肉瘤5年生存率提高到60%~80%。
北京积水潭医院于50年代成立骨与软组织肿瘤的诊治专业,在宋献文教授和孙燕教授的指导下,于二十世纪70年代率先在我国开展骨肉瘤的综合治疗。
到目前为止,进行了大量的骨肉瘤诊治工作,现以随访资料完整的病例简单说明,以分析我国的治疗状况。
1958年至1987年,328例患者,总保肢率50.2%;1977年至1992年,170例患者,总保肢率为55.3%,5年生存率为59%;1992年至2001年,189例患者,总保肢率为69.8%,5年生存率为78.5%。
综合治疗已成为骨肉瘤标准的治疗方式,已经达到了提高生存率及保肢率的目的。骨肉瘤综合治疗的发展是进一步综合其他有效的治疗手段(如靶向治疗等),提高已有肿瘤肺转移患者的生存率。荷兰科学家研究数千名长寿老人后发现,这些老人体内的一些基因可能是他们长寿的秘诀。