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泌尿系感染-诊断标准
诊断
(1)尿路感染
①正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6小时以上)细菌定量培养，菌落数≥105/mL。
②清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10/HP，有尿路感染症状。具备上①、②两项可以确诊。如无②项，则应再作尿菌计数复查，如仍≥105/mL，且两次的细菌相同者，可以确诊。
③作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性(不论菌数多少)，亦可确诊。
④作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4～6小时以上)正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌，如细菌>1/油镜视野，结合临床尿感症状，亦可确诊。
⑤尿细菌数在104-5/mL之间者，应复查，如仍为104-5/mL，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。(2)上、下尿路感染的鉴别
具备了上述尿路感染标准，兼有下列情况者：
①尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。
②膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎，阴性者为膀胱炎。
③参考临床症状，有发热(>38℃)或腰痛、肾区叩压痛或尿中白细胞、管型者，多为肾盂肾炎。
④经治疗后，症状已消失，但又复发者多为肾盂肾炎(多在停药后6周内);用单剂量抗菌药治疗无效，或复发者多为肾盂肾炎。 ⑤经治疗后，仍有肾功能不全表现，能排除其他原因所致者;或X光肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。
(3)急、慢性肾盂肾炎的鉴别
①尿路感染病史在1年以上，经抗菌治疗效果不佳，多次尿细菌定量培养均阳性或频繁复发者，多为慢性肾盂肾炎。
②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能(尿浓缩功能等)减退，能排除其他原因所致者，为慢性肾盂肾炎。
③X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小者为慢性肾盂肾炎。
(4)尿道综合征(尿频——排尿困难综合征)，应具备下列三条：
①女性患者有明显的排尿困难、尿频，但无发热、白细胞增高等全身症状。
②多次尿细菌培养，菌落数<105/mL。
③尿中白、红细胞增加不明显，<10个/HP。
(5)尿路感染复发应具备下列两条：
①经治疗症状消失，尿菌阴转后在9周内症状再现。
②尿细菌数≥105/mL，且菌种与上次相同(菌种相同而且为同一血清型，或药敏谱相同)者。
(6)重新发生的尿路感染(再感染)，应具备下述两条：
①经治疗后症状消失，尿菌阴转后，症状再现(多在停药6周后)。
②尿菌落数≥105/mL，但菌种(株)与上次不同者。
泌尿系感染-治疗
(1)膀胱炎
抗菌药3天疗程;或大剂量抗菌药1次(单剂)疗程。(如用羟氨苄青霉素3g或复方新诺明4片顿服。)
(2)急性肾盂肾炎
①选择有效抗菌药，用常规剂量作2周疗程。给药后如症状于48～72小时内无明显好转者，或尿菌阳性者，应另选有效药物治疗。
②疗程结束后5～7天复查尿菌，如仍阳性，则换另一种有效抗菌药，治疗2周。然后再作尿菌复查。
(3)慢性肾盂肾炎
①首先应寻找不利因素(如尿路结石、畸形、尿道颈梗阻、前列腺炎、尿道内炎症病灶、膀胱输尿管返流等)，并设法纠正。
②根据药敏谱选择有效抗生素1～2种，单独或联合治疗2周，停药1周后复查。如尿菌仍阳性，则可另选有效药物治疗2周。如经3个疗程，症状虽减退，但尿菌仍阳性者，可改用抑菌疗法。
③抑菌疗法，选择有效的抗菌药，每晚睡前排空膀胱后服1个剂量抗菌药。如复方新诺明2片或呋喃口旦啶0.1g或强力霉素0.1g ，增效磺胺(TMP)0.1g等，连续3～6个月，必要时可服1年，以抑制尿中细菌大量繁殖，控制尿感发作。据报告经3～6个月，有60%的尿菌可阴转。
④支持身体的抗病能力，可按中医辨证治疗。
(4)无明显发热腰痛等表现的尚未作定位的尿路感染
①单剂大量1次疗法。如为膀胱炎则大部分可治愈。
②如单剂量治疗不能控制，则多数为肾盂肾炎，可选择恰当的药物，给予2周的治疗。
(5)尿道综合征
对尿菌检查阴性，但症状明显者可试用四环素0.5g，每日4次共3天，或强力霉素0.1g，加增效磺胺0.1g，每日2次，治疗3日。对症状不重者，则可对症治疗。
