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2009年执业医师考试 如何诊断狼疮性肾炎

2009-09-08 
2009年执业医师考试复习指导 如何诊断狼疮性肾炎
狼疮性肾炎的发病形式可以是无症状性蛋白尿/血尿、:急性肾炎综合征、慢性肾炎综合征、急进型肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全等多种表现。免疫学改变包括抗DNA抗体及各种自身抗体水平升高,血清补体下降,循环免疫复合物增多。

目前诊断狼疮性肾炎普遍采用美国风湿病学会(ARA)1982年修订的诊断标准:以下11项指标中有4项或以上符合,并且包含第7项。

(1)额部红斑 扁平或高出皮肤表面的固定红斑。

(2)盘状红斑 红斑隆起,上有角化鳞屑及毛囊栓,旧皮损呈萎缩性瘢痕。

(3)光敏感 阳光照射引起皮肤过敏。

(4)口腔溃疡 口腔、鼻腔或咽部无痛性溃疡。

(5)关节炎 2个或以上的周围性、非侵蚀性关节炎。

(6)浆膜炎 胸膜炎或心包炎。

(7)肾脏损害 持续性蛋白尿超过0.5g/24h,或有细胞管型尿。

(8)神经系异常 癫痫发作或精神障碍。

(9)血液学异常 溶血性贫血、白细胞减少、或血小板减少,随机检查2次以上。

(10)免疫学异常 狼疮细胞、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、或梅毒血清试验有1项以上阳性。

(11)免疫荧光或类似试验滴度异常,排除了药物性狼疮综合征。

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