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2009年医师考试复习指导 胎盘功能的检查

2009-09-08 
2009年临床执业医师考试复习指导 胎盘功能的检查
  通过胎盘功能的检查也可以间接了解胎儿在宫内的安危情况。胎盘功能的检查方法较多,可根据当地医疗条件选择。

  (1)孕妇尿中雌三醇测定:正常值为%26gt;15mg/24h,10~15mg/24h为警戒值,%26lt;10mg/24h为危险值。也可用孕妇随意尿测雌激素/肌酐(E/C)比值,估计胎盘功能,E/C比值%26gt;15为正常值,10~15为警戒值,%26lt;10为危险值。有条件者可测定孕妇血清游离雌三醇值,正常足月妊娠时临界值为40nmol/L.若低于此值提示胎盘功能低下。

  (2)孕妇血清胎盘生乳素(HPL)测定:采用放射免疫法,妊娠足月HPL值为4~11mg/L.若该值在妊娠足月%26lt;4mg/L.或突然下降10%,表示胎盘功能低下。

  (3)测定孕妇血清妊娠特异性糖蛋白(PSβ1G):若该值于妊娠足月%26lt;:170mg/L,提示胎盘功能低下。

  (4)胎动:≥30次/12h为正常,%26lt;10次/12h提示胎儿缺氧。胎盘功能低下时,胎动减少。

  (5)缩宫素激惹试验(OCT):NST无反应型者需作OCT.OCT阳性,提示胎盘功能低下。

  (6)阴道脱落细胞检查:舟状细胞成堆,无表层细胞,嗜伊红细胞指数(EI)%26lt;10%,致密核少者,提示胎盘功能良好;舟状细胞极少或消失,有外底层细胞出现,嗜伊红细胞指数%26gt;10%,致密核多者,提示胎盘功能减退。

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