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理学与中医

2009-01-19 
中医助理医师复习指导。
  宋代理学带来了当时社会文化和科技全面的进步,是中国古代自然科学与人文科学汇流的结晶,对中医药学发展的启迪和推动发挥了重要作用。它不仅是联系中医界与文化界的纽带,还可能为中医药学方法论的创新带来生机。

  朱熹是南宋著名的理学家、哲学家、教育家、理气派的领军人物,主张“太极动静”和“理一分殊”。其关于宇宙、天文、气象的自然论、太极动静的学说、从物到理的认知过程、有关情性、形神、魂魄的理论探索,对中医学术思想产生了重要的影响。从理学到医学的这种影响,是直接通过朱熹的再传弟子朱丹溪实现的,而朱丹溪同时又承河间学派的正传(刘河间传荆山浮屠,荆山传罗知悌,罗授朱丹溪),终成一家之言;由其所创立的丹溪学派(又称滋阴派)从古至今、由中到外(如日本的丹溪学社)辐射至整个中医药的学术思想。

  对于《黄帝内经》,宋代理学家们非常重视,邵雍把它与道家的经典《阴符经》并列。程颢认为:“《素问》书,出战国末,气象可见。”朱熹对此更为关切,在《朱子全书·古史余论》中说:“至于战国之时,方术之士,遂笔之于书,以相传授,如列子之所引,与夫《素问》、《握奇》之属,盖必有粗得其遗言之彷佛者,如许行所道神农之言耳。”朱丹溪远绍朱子正传,著书《格致余论》,是他用力最深的医著,借以阐发其“相火论”与“阳有余阴不足论”的重大观点,同时表明自己理学正传的身份。

  刘完素将其与弟子研究《伤寒论》的著作冠以《伤寒直格》为名,取理学“格物致知”之意。刘河间干脆把张仲景推之为“医门之孔子”。他用的这种比较法,也影响了后世医家,如清代俞震《古今医案按》云:“仲景《伤寒论》,犹儒之《大学》、《中庸》也”,直把《伤寒论》比作儒门之经典。另外,金代易水学派的创始人张元素虽已考中进士,但因犯讳落第。李东垣为其师张元素的枳术丸作方解时,谈到“荷叶”一味便效仿周敦颐“爱莲说”:“荷叶之体,生于水土之下,出于秽污之中,而不为秽污所染,挺然独立。”主张攻邪的张从正在其弟子麻知己、常仲明的帮助下,将自己的攻邪论与汗吐下三法著成《儒门事亲》一书,以解儒门经义为崇高理想。

  朱熹对日食和月食的观察是很细致的,对其原理的阐发和时间的推算基本上是准确的。他阐述云生雨、雾生成的道理:“气蒸而为雨,如饭甑盖之,其气郁而淋漓。气蒸而为雾,如饭甑不盖,其气散而不收。”在宇宙生成的问题上,朱熹提倡浑天说,并与张载所持的宣夜说进行了融合,对其进行了合理的改造,这在当时是最先进的。就古代医家而言,一般都持浑天说观点,《素问·五运常大论》认为“地在人之下,太虚之中者”,因“大气举之也”。这种模式肇源了后世医家喻昌创“大气论”。吴鞠通对此也津津乐道。承朱子之学,朱丹溪利用“天大地小”、“日圆月缺”的现象来阐发他关于“阳有余阴不足”的道理。



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