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医学实习心得体会(2)

2012-05-18 
后勤应该为医疗第一线服务,而目前的现状是医生因为有求于后勤,因此后勤部门凌驾于医疗部门之上,后勤已严重影响到医疗工作的顺利开展。
主义精神,团结协作,爱护集体,爱护公物。

  2.专业素质:护理人员要对病人极端负责,态度诚恳,和蔼热情,关心体贴病人,掌握病人的心理特点,给予细致的身心护理;严格执行各项规章制度,坚守岗位,按章办事,操作正规,有条不紊,执行医嘱和从事一切操作要思想集中,技术熟练,做到准确、安全、及时,精益求精;要有敏锐的观察力,善于发现病情变化,遇有病情突变,既要沉着冷静,机智灵活,又要在抢救中敏捷、准确、果断;做好心理护理,要求语言亲切,解释耐心,要有针对性地做了病人的思想工作,增强其向疾病做斗争的勇气和信心;保持衣着整齐,仪表端庄,举止稳重,礼貌待人,朴素大方;作风正派,对病人一视同仁,对工作严肃认真。

  3.科学素质:护理人员要具有实事求是、勇于控索的精神,要认真掌握本学科基本理论,每项护理技术操作都要知其然并知其所以然;护理学是一门应用学科,必须注意在实践中积累丰富的临床经验,要掌握熟练的技术和过硬的本领;要刻苦钻研业务,不断学习和引进国内外先进的护理技术;要善于总结经验,不断控索,开展研究,勇于创新,努力提高业务技术水平,不断推动护理事业的发展;要积极努力学习和了解社会学、心理学、伦理学等知识,拓宽自己的知识面,更好地为病人的身心健康服务。

  同样,即将成为口腔医生的我们也应该充分认识到:

  1.医生是一个很平凡的职业,他的责任就是救死扶伤,挽救病人的生命。

  2.医生也同样应该具备一定的思想素质、专业素质和科学素质,要有一定的责任心,把病人的生命看作是自己的生命。

  3.医生要有创新和探索的能力,积极为医学的未来作出贡献。

  我是一名医生,今天想为医生说几句话。说话当然有立场,替医生说话当然是站在医生立场上,不是我不知道或不敢说医疗行业中存在的问题。主要是舆论对医院和医生的反面报道已足够多,而医生的声音却很少听到。本来是轮不到由我来说,有那么多人大代表是医生,由他们说话当然更合情理;有那么多卫生官员,他们的话当然也更有权威,可是从他们的话中我却听不到医生的声音。我虽位卑言轻,不敢有所代表。但说的都是我这么一位普通医生的心声。这里我不想谈医生的工作是如何辛苦、医生的待遇如何的不公、医生的安全又如何得不到保障,只想探讨一些医生人性中的基本弱点,以求得到大家的理解。同时也想对某些医疗改革政策谈一些个人看法。由于立场不同,只说一面,可能会使大家感到不适,如有不同意见,欢迎来信:chiao@china.com

  一、医生是人

  医生是一种崇高的职业,大家在将自己的生命都交给医生的时候,必然会对从事此职业的医生的道德、技术等方面水平提出教高的要求,许多对医生的不满正是由于理想与现实中的反差所引发。然而医生是人,虽然有人把医务人员称作‘白衣天使‘,但医生是人而不是天使,这是毫无疑问的。

  医生是人,是人就有美丑善恶。在大家高中毕业填报志愿时,大家有没有发现报考医学专业的人具有更高的道德水准?显然不是,多数人的报考原因在于医生职业的稳定性和可能的高收入,同报考其他专业的人一样,都是受利益驱使。既然大家起点都一样,凭什么对医生提出特殊道德要求?医疗工作关系到人的生命,要求医生能全心全意,尽其所能,这种敬业精神虽然不是所有人都能做到,但确实是医生也是各行业必须提倡的。然而脱离社会普遍道德水平来要求医生就显得过分了。比如报上常谈到医院‘见死不救‘的现象,意思不外主张病人没钱医生也应该给其治病。谈论者显然系高人,我不知道他们是否遇到过乞丐?我想应该是遇见过的,不知他们有没有施舍一些?也许施舍过,但不知是否动辄施舍上千万元现金以改善其生活。你能要求饭店给没钱吃饭的人吃饭,房东给没钱住房的居住吗?我想这不仅不可能,而且会助长好吃懒做的风气。多少医生同其他人一样具有恻隐之心,看到没钱治病的人也想帮上一把,由于中国的国情,没钱看病的人是很多的,医生们有这个能力吗?医院也没有这个能力,因为国家并没有给医院足够拨款让其承担此项义务。而且如果真的制定了一项政策让医院必须接受此类病人,我想某些不想尽赡养义务的家伙就会将其久病的家人往医院门口一扔了事,你们看会不会?看到外边体育彩票卖得热热闹闹,作为一名医生总是在想,为什么就没有专门的帮助无助病人的彩票哪,这不更加需要吗?有关机构可制定标准,将其用于更需要救助的病人,这不是比各自募捐要好一些吗?

  医生是人,‘老虎还有打盹的时候‘,是人就会有失误,就象人必然会生病一样。作为人在生活中自然会有情绪波动,考虑问题常常不能做到十分周到,面对着一生中数以千计的患者要作出数以万计的医疗决定(而且常常是在短时间内就要作出决定),由于职业的关系,一旦决定失误,常常生命悠关。患者往往只看到自己的利益受到损害,哪里会想到你正确医治、从死亡边缘救回来的那些病例,得理不饶人,对你穷追猛打,甚至将你告上法庭,当然患者由于利益受损要求得到赔偿,合情合法。然而法庭也就事论事,不及其他,让一个收入仅千余元的医生为其偶然的失误付出巨额赔款,你是否认为十分合理?医生是人,是人就有良莠不齐。我国医疗水平的落后我想不必加以展开讨论,广大基层医生水平的低劣也有目共睹,但是我们不能抹杀他们在处理大量常见病多发病方面的作用。如果因为医生诊治水平低下害人就将其送上被告席,虽然合法合理,似乎正义得到了伸张,但你可以设想一下,还会有多少基层医生敢继续行医!

  医生是人,人是有欲望的。面对金钱大多数医生同其他人一样都会动心。大家提到医生收受红包或药物回扣时都义愤填膺,我也有同样的看法。然而如何解决?我想举一个传染病的例子。传染病的发生需要传染源、传染途径和易感人群,阻断其中任何一个环节都可以控制传染病的发生。医生由于其对金钱的欲望可算作是易感人群,提高医生的觉悟能力就象是提高易感人群的免疫力,这是办法,但惩罚易感人群并不是一个好办法。我认为更好更可行的办法是控制传染源和切断传染途径。就药品回扣而言,这更容易做到,药厂的帐目是可以定期检查的,为何药厂的帐面存在这么多的药物推广费(许多药要超过成本的一半)而没有被惩罚的,我想这必然是因为腐败,有人要说,这是因为医生胃口太大,不满足他们不行。试想,如果所有药厂都取消推广费,难道医生就不开药了不成?同样大家要都不给红包,难道医生就不看病了不成?再说医药代表,医药代表照我看根本是应该取缔的,所谓医药代表的工作便是促销药物,但他们对药物的了解往往还不如医生,这种医药代表除了用钱开路外还有什么其他办法?医生是人,人都有自私的一面。多数医生都想治好自己的病人,但他们决不想为了病人把自己的身家性命搭上。给病人开刀是有风险的,出了问题医生难辞其咎,所以要病人家属签字,这已成为惯例。为了减轻自己的责任,签字前的谈话往往夸大手术的风险,这也已成了惯例。病人家属又不懂医,他常常会由此而作出错误判断。可悲的是随着病人法制意识的增强,医疗纠纷的增多,越来越多的检查和治疗项目需要病人家属签字,签字前家属当然需要考虑考虑,这显然会延误治疗,而大家知道治病往往是分秒必争的,由于医生谈话的误导,越来越多的病人在谈话后会选择保守的治疗方法。实际上只要医生跟你谈话,让你签字,就说明他认为此方案利大于蔽,否则谈话都是多余。签字只是一个例子,它说明宽松的医疗环境、相互信任的医患关系是何等的重要。我国医患关系的紧张程度大概已是世界之最,因此我要大声的向媒体请求:为了重建病人对医生应有的信任,能否暂停对医生的口诛笔伐!失职的医生自会有法律去惩办。

  二、关于某些新出台的医疗政策

  ‘用尽量少的钱得到尽量好的健康服务‘――让病人能少花钱,看好病,国家也能减少负担,利国利民,这有多么理想啊!看看现在是怎么做的:为了用尽量少的钱,国家便减少卫生投入,我不知道有多少病人对医院的住院或门急诊设施感到满意,结果矛盾却由医生来承担;为看好病,少花钱,国家便控制医疗收费,看一个门急诊只要几元钱,‘拿手术刀的不如拿剃头刀‘。这确实短期内可使病人和国家减少医疗支出,但是长此以往,由于医疗设施得不到更新,医生积极性受到压制,人才大量外流(比如当医药代表或出国),必将影响我国医疗事业的发展。现在大家都同意,二十一世纪是信息技术的世纪,同时也是生物医学的世纪。广大医生作为第一线的高科技人才为什么不能得到国家的重视和政策的倾斜,医学工作为什么不能象信息等其他高科技产业一样,得到更大的投入。医学是一门科学,只有尽快提高我国的医学水平,降低药物及其他医疗成本,充分落实预防为主的方针 ,才可能真正‘用尽量少的钱得到尽量好的健康服务‘,使百姓受益。

  ‘后勤社会化与医院分开‘――这我举双手同意。后勤应该为医疗第一线服务,而目前的现状是医生因为有求于后勤,因此后勤部门凌驾于医疗部门之上,后勤已严重影响到医疗工作的顺利开展。作为一名医生,希望这个过程能快一些。

  ‘医药分开‘――我到现在还不懂为什么要医药分开,一个理由也没想到。如果是为了怕医生拿回扣,难道医药分开后医生就拿不到了?医药分开后医院将难以控制对药物疗效或副作用的反馈,这是我想到的缺点。

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