参考答案
1.C 答案分析:脏腑辨证的实质,是辨明疾病所在的脏腑部位、病因、性质以及邪正盛衰的一种辨证方法,而不仅仅只是对病位作出判断。
2.D 答案分析:心病的常见症状有心悸怔忡、心痛、心烦、失眠、神昏、神志错乱、口舌生疮等,而咽干喉痛是肺系病的常见症状。
3.E 答案分析:心血虚、心阴虚是指心的阴血物质不足,心失濡养,心神失养,故以心悸、失眠多梦、健忘为主症;心气虚、心阳虚是心阳气虚损,心失温养,鼓动无力所致。故常见心悸或怔忡、气短。故心悸是四者的共有症状。
4.E 答案分析:心阳虚多由心气虚发展而来,故见心悸或怔忡、气短自汗、脉弱或结代等心气虚的定位症状和形寒肢冷、面色发白、舌淡胖、苔白滑等虚寒的定性症状,而心胸灼痛见于热证。
5.E 答案分析:心阴虚证以心阴耗损,虚热内扰心神为主要病机,以心悸、心烦、失眠多梦和虚热症状并见为辨证依据,而舌红少苔是虚热证的特有症状。
6.A 答案分析:心阳暴脱证是指心阳衰极,阳气突然外脱所表现的危重证候。在心阳虚证临床表现的基础上,突然冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,面色苍白,或心痛剧烈,口唇青紫,神志昏糊,或昏迷不醒,舌淡紫,脉微欲绝,故肢厥脉微是心阳暴脱证的主要症状。
7.D 答案分析:心血虚证以心血不足,心神失养为主要病机,以心悸、失眠多梦、健忘和血虚症状并见为辨证依据; 心阴虚证以心阴耗损,虚热内扰心神为主要病机, 以心悸、心烦、失眠多梦和虚热症状并见为辨证依据。故失眠为两者的共有症状。
8.E 答案分析:心阳虚多由心气虚发展而来,故见心悸或怔忡、气短自汗、脉弱或结代等心气虚的定位症状,又有形寒肢冷、面色发白、舌淡胖、苔白滑等虚寒的心阳虚特有症,故心悸气短是两证主要的共见症。
9.A 答案分析:精神抑郁,表情淡漠,神识痴呆,举止失常,舌苔白腻者,多由感受痰浊之邪,痰浊内盛,蒙闭心神所致,此系痰蒙心神证。
10.C 答案分析:心与小肠相表里,若心火亢盛,下移小肠,可见小便赤涩灼痛,尿道灼热,兼面赤口渴,心烦不寐,舌红脉数,以小肠实热和血虚症状并见为辨证依据。而舌红脉数为实热证的舌脉。
11.B 答案分析:心阳暴脱证常由心阳虚证进一步发展而来,证候危重,常与亡阳症状并见,故有无肢厥脉微,具有鉴别意义。
12.D 答案分析:面色淡白为血虚之象,心悸,失眠健忘为心神失养之症,故心血虚证,心神失养,面失濡润,可见上述诸症。
13.C 答案分析:心脉痹阻证是指各种致病因素导致心脉痹阻不通,血行不畅所表现的证候。常由正气不足,瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉所引起。
14.C 答案分析:心与小肠相为表里,心火内炽,可以下移小肠,热灼津伤而见小便赤色灼痛,故小便赤色灼痛是心热下移小肠的主要表现。
15.D 答案分析:舌为心之苗,心火内炽可上炎灼舌,而见口舌生疮。
16.D 答案分析:以上诸症均系神志异常的表现,且属于实证,多由痰火搏结,扰乱心神所致,故属于痰火扰神证。
17.D 答案分析:肺的病变主要反映在肺系呼吸功能活动减退,水液代谢输布失常,常见症状有咳嗽、气喘、吐痰、胸痛、咯血、声音嘶哑、鼻塞流涕和水肿,尤以咳喘为多见。
18.E 答案分析:肺气虚证是指肺气不足而致功能活动减弱所表现的证候,以咳喘无力、吐痰清稀和气虚症状并见为辨证依据,咳喘无力,声低气短是肺气虚证咳喘的特点。
19.A 答案分析:上述诸症为呼吸功能减弱的肺病的定位症状,无呼多吸少、动则尤甚的肾不纳气证,无干咳无痰、烦热、盗汗等肺气阴两虚证,亦无心悸、咳喘等心肺气虚证,以及食少便溏、咳喘短气的脾肺气虚证,故为肺气虚证。
20.C 答案分析:咳喘痰少,痰中带血,病位在肺,颧红盗汗,口燥咽干为阴虚证的表现,而无腰膝痠软、遗精等肾阴虚证候,故为肺阴虚证。
21.C 答案分析:风、热、寒、燥等外邪袭肺,均可引起外感表证,出现卫表症状,而寒痰阻肺证多为寒邪与痰浊交并,壅滞于肺所致,为里证而无卫表症状。
22.A 答案分析:风寒束肺证与表寒证的鉴别:两证虽然都属外感病证,但主兼症状有别。风寒束肺证以咳嗽、痰稀色白,或胸闷气喘为主症;表寒证以恶寒、发热、脉浮为主症,而咳嗽等肺系症状为次或缺无。
23.A 答案分析:燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别:两者虽然都有肺系失于滋润的干咳无痰,或痰少而粘,口咽干燥,痰中带血等干涩症状,但燥邪犯肺证属于外感病证,有外感表证的特点;肺阴虚证属内伤虚证,有阴虚内热的特点。本题有恶风发热的表证,故为燥邪犯肺证。
24.C 答案分析:从上述诸症来看,病位在肺,且有颧红潮热,舌红少苔等阴虚症状,故诊断为肺阴虚证。
25.C 答案分析:寒痰阻肺证以寒痰交阻,壅滞于肺为主要病机,以咳喘痰多突然发作和寒象并见为辨证依据,而脉象弦数多见热证,故寒痰阻肺证中不应出现。
26.B 答案分析:燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别:两者虽然都有肺系失于滋润的干咳无痰,或痰少而粘,口咽干燥,痰中带血等干涩症状,但燥邪犯肺证属于外感病证,兼有外感表证特点;肺阴虚证属内伤虚证,有阴虚内热的特点。阴虚内热可见五心烦热,故为鉴别点。
27.C 答案分析:咳喘气粗为肺系病症,壮热渴饮、尿短赤,舌红苔黄,脉数为热邪炽盛,内壅于肺为本证的病机,故应为热邪壅肺证。
28.A 答案分析:痰湿阻肺证以痰湿阻塞于肺,肺气上逆为主要病机,表现为咳喘胸闷,痰多色白而粘,痰易咳出,舌淡苔白腻,脉滑的肺病的定位症状。
29.A 答案分析:寒痰阻肺证是指寒邪与痰浊交并,壅滞于肺所表现的证候,属于里证,一般不见恶寒发热的表证的症状。
30.A 答案分析:燥邪犯肺证属于外感病证,可见干咳无痰,或少痰、痰粘难咯、甚则胸痛、痰中带血等肺病的症状,而颧红盗汗是阴虚内热的特点,故不能共见。