四、A3型题
(26～28题共用题干)
女，33岁，左膝关节外侧疼痛、肿胀半年，自带X线片示左胫骨上端外侧有一4×4cm大小透光区，骨皮质膨胀变薄，中央有肥皂泡样改变，近一个月来肿胀加重，夜间疼痛明显，左膝活动受限，入院后查X线片示左胫骨上端病变扩大，呈云雾状，骨皮质穿破
26.该患者最可能的诊断是
A 骨软骨瘤恶变
B 骨囊肿恶变
C 骨纤维瘤恶变
D 骨巨细胞瘤恶变
E 骨肉瘤
27.下列治疗哪项最合适
A 刮除+植骨
B 刮除+骨水泥填充
C 肿块切除
D 单纯刮除
E 截肢
28.术后应定期进行下列哪项处理
A 化学治疗
B 放射治疗
C 免疫治疗
D 胸部X线检查
E 应用抗生素
(29～31题共用题干)
男性，23岁，右肩关节活动受限2年，检查发现右肩部有一鸡蛋大小硬性肿物，无压痛，不活动，边界清楚，X现显示右肱骨上端隆起样病变
29.最可能的诊断是
A 骨巨细胞瘤
B 骨肉瘤
C 骨内生软骨瘤
D 骨软骨瘤
E 骨瘤
30.该肿瘤属于哪一类
A 骨质增生
B 先天性畸形
C 类肿瘤样病变
D 良性肿瘤
E 恶性肿瘤
31.下列哪项处理最恰当
A 无需治疗，继续观察
B 肿块切除
C 病灶刮除+植骨
D 广泛切除+假体置换
E 截肢术
五、A4型题
男性，15岁，左小腿上段肿胀疼痛3个月，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛加重，检查发现左胫骨上段肿胀，触痛明显，可扪及5×5cm大小肿物，X线显示左胫骨上段溶骨性破坏，边界不清，可见Codman三角
32.最可能的诊断是
A 左胫骨慢性骨髓炎
B 左胫骨干结核
C 左胫骨骨肉瘤
D 左胫骨骨巨细胞瘤恶变
E 左胫骨骨软骨瘤恶变
33.力求术前明确诊断，最佳方案是
A X线检查
B 骨ECT检查
C CT检查
D MRI检查
E 肿瘤局部穿刺活检
34.住院后拟行手术治疗，下列哪项检查必不可少
A 淋巴结活检
B 骨髓穿刺
C 胸部X线检查
D 肿瘤局部CT检查
E 胃肠钡透
35.目前骨肉瘤采用手术并配合新辅助化疗，5年生存率约
A 10%左右
B 30～40%
C <50%
D >50%
E 100%
36.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是
A 肿瘤恶性度高
B 肿瘤化疗不敏感
C 病人年龄小
D 手术切除不彻底
E 确诊时多数病人血液中已发现肿瘤细胞
男性，8岁，右小腿肿胀、疼痛2个月，伴发热，X线显示右腓骨中段虫蚀样改变，明显骨膜反应，呈“葱皮样”改变
37.最可能的诊断是
A 右腓骨骨髓炎
B 右腓骨骨囊肿
C 右腓骨纤维异样增殖症
D 右腓骨骨肉瘤
E 右腓骨尤文氏瘤
38.最佳治疗方案是
A 无需治疗
B 化学治疗
C 放射治疗
D 手术治疗
E 放疗加化疗和手术的综合治疗
39.该病变来源于
A 骨髓间充质细胞
B 破骨细胞
C 成骨细胞
D 软骨细胞
E 骨髓造血细胞
