第 61 题
6岁男孩，尿少，水肿2天，血压130／90 mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个/HP，白细胞15个／HP。
患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现（ ）
A.急性肾功能衰竭
B.严重电解质紊乱
C.严重循环充血
D.急性代谢性酸中毒
E.高血压脑病
正确答案：E,
第 62 题
男性，25岁.因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛
观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是（ ）
A.肠外营养液中增加胰岛素
B.雾化吸入
C.胸腔穿刺抽气
D.拔除中心静脉导管
E.咽拭子细菌培养
正确答案：D,
第 63 题
男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛．查体：双肺散在干鸣音；胸片：左肺下野淡薄片状阴影
最可能的诊断为（ ）
A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
正确答案：C,
第 64 题
初产妇，孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发性加重，血压：150／100 mmHg，心率112 次／分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血。
此时对诊断最有价值的检查是（ ）
A.血红蛋白
B.红细胞压积
C.白细胞计数+分类
D.B超
E.眼底检查
正确答案：D,
第 65 题
患者孕36周，32周时发现双下肢水肿，血压150／110mmHg，尿蛋白(+)，近几天来血压170／110mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(+++)，并伴有头痛、视物模糊、呕吐，胎心胎动正常。
正确处理是（ ）
A.解痉、镇静、降压、利尿
B.催产素静滴引产
C.人工破膜
D.胎头吸引或产钳术
E.立即剖宫产术
正确答案：A,
第 66 题
7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便8～10次／天．量多，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为128mmol／L
该患儿的诊断为（ ）
A.中度等渗性脱水
B.重度等渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.重度低渗性脱水
E.重度高渗性脱水
正确答案：D,
第 67 题
36岁男性，翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1／3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80／40mmHg
患者正确的治疗方法是（ ）
A.手法复位，横8字绷带固定
B.手法复位，石膏固定
C.牵引治疗
D.手术切开复位，内固定探查臂丛神经
E.立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定
正确答案：E,
第 68 题
男性，60岁，粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110 次／min，血压90／60 mmHg，腱反射减弱。化验：血pH 7．20，血浆15 mmol／L。
如果输液后，病人出现手足抽搐，应立即静脉注射（ ）
A.5％碳酸氢钠
B.地西泮(安定)
C.硫喷妥钠
D.5％葡萄糖盐水
E.10％葡萄糖酸钙
正确答案：E,
第 69 题
男性，61岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300 ml，心率100次／min，血压14／10 kPa(105／75 mmHg)，左肺呼吸音尚清。
(假设条件)如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是（ ）
A.休克
B.胃肠功能紊乱
C.应激性溃疡穿孔
D.肺栓塞
E.循环衰竭
正确答案：C,
第 70 题
女，8个月，咳喘3天，近1天症状加重．查体：呼吸70次／分，口周发绀，心率180次／分，心音低钝，双肺散在密集的细湿啰音，肝增大于右肋下3cm
最可能诊断为支气管肺炎合并（ ）
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.脓胸
E.上气道梗阻
正确答案：A,
第 71 题 正确答案：C,
第 72 题
某校儿童食堂食用色泽鲜艳的熟肉制品后出现口唇、指尖青紫，头痛、头晕和无力
应首先考虑为下列何种食物中毒（ ）
A.肉毒梭菌中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.沙门菌食物中毒
D.真菌毒素中毒
E.金黄色葡萄球菌食物中毒
正确答案：B,
第 73 题
男，52岁，因呼吸困难和水肿入院．查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿
该患者心音可有以下变化，除了（ ）
A.心尖部第二心音增强
B.心尖部第一心音增强
C.肺动脉辦区第二心音增强
D.肺动脉辦区第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍击性
正确答案：A,
第 74 题
女性，55岁．高血压20年，不规则服药．某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院．体检：昏迷，血压210／110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位
最可能的诊断是（ ）
A.晕厥
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.心肌梗死
正确答案：B,
第 75 题
女，40岁，左乳外上象限4 cm×3 cm肿块，距乳头距离5 cm，可推动，但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。
该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择（ ）
A.乳腺癌根治术
B.乳腺癌扩大根治术
C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术
D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术
E.保留乳房的乳腺癌切除术
正确答案：C,
第 76 题
男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次／min，律齐，血压20212．kPa(150／90 mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。
如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（ ）
A.心包摩擦音
B.心尖区出现舒张期奔马律
C.室性心律失常
D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
E.心尖区降低，出现第4心音
正确答案：D,
第 77 题
男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疽、发热。查体：腹部平坦，全腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。
诊断可能是（ ）
A.急性化脓性阑尾炎
B.急性出血性坏死性胰腺炎
C.急性胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性肠梗阻
E.急性胆囊炎
正确答案：C,
第 78 题
女，40岁，左乳外上象限4 cm×3 cm肿块，距乳头距离5 cm，可推动，但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。
该病人最佳的定性诊断方法是（ ）
A.粗针穿刺活检
B.钼靶X线摄片
C.切取活检
D.近红外线扫描
E.细针穿刺细胞学
正确答案：C,
第 79 题
男性，35岁，右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大．近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限．入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织
上述患者若病变处于早期阶段，治疗应选择（ ）
A.病灶刮除+植骨
B.瘤段切除，植骨
C.瘤段切除，假体植入
D.病灶不处理，严密观察
E.放射治疗
正确答案：A,
第 80 题
女，37岁，自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。
关于降温治疗，不正确的是（ ）
A.体温每降低1℃，可使氧耗率下降5％～6％
B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温
C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战
D.降温时先脑部降温，再行全身降温
E.复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药
正确答案：E,
