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2013年内科主治医师职业病学相关复习内容(二)

2013-01-04 
   第二章 劳动过程的生理与心理

  [基本要求]

  1.掌握体力劳动时的能量代谢。

  2.掌握作业时氧消耗动态。

  3.掌握体力劳动时机体的调节与适应。

  4.了解脑力劳动过程的生理变化与适应。

  5.了解作业类型与劳动负荷评价,作业时心理变化与作业能力。

  [学习要点]

  一、体力劳动时的能量代谢

  人类的劳动是脑力劳动与体力劳动相结合的生产活动过程,当社会发展到高级阶段,脑力与体力劳动可能达到理想的分配比例,但现阶段仍有所偏重。由于骨酪肌约占体重的40%,故以其活动为主的体力劳动消耗的能量较大。在一般营养条件下,一个人每天摄人约20000KJ的能量,除基础代谢 (约8000KJ)及业余活动等所需能量外,供劳动消耗的能量约为10000KJ。

  (一)肌肉活动时的能量来源

  1.ATP—CP系列( 三磷酸腺甘— 磷酸肌酸)

  供给肌肉收缩与松弛活动的能量,首先是由肌细胞中的三磷酸腺甘(ATP)迅速分解提供的(式2-1),并由磷酸肌酸 (CP)及时分解补充能量。

  ATP +H2O ADP + Pi +29.3KJ/mol

  CP +ADP Cr + ATP

  注:ADP为二磷酸腺甘,Pi为磷酸根,Cr为肌酸。

  肌肉中CP的浓度约为ATP的5倍,但其贮量甚微,只能供肌肉活动几秒至1分钟之用。故需从糖类、脂肪和蛋白质分解来提供再合成ATP的能量。正常情况,一般不动用蛋白质。

  2.需氧系列

  中等强度肌肉活动,ATP以中速分解,糖和脂肪通过氧化磷酸化过程提供能量来合成ATP,在开始阶段利用的糖类较多,但随着活动时间的延长,利用脂肪的比例增大,脂肪即成为主要的能源。该过程需要氧的参与才能进行,故称需氧系列。

  此时,一摩尔葡萄糖或脂肪能相应地形成38或130分子ATP,能使活动经济持久地进行。一升氧在呼吸链氧化葡萄糖可产生6.5毫摩尔ATP,而氧化脂肪则产生5.6毫摩尔ATP,故糖类作为肌肉活动的能源比脂肪更经济。但人体内糖类的贮存远比脂肪少。

  3.乳酸系列

  大强度活动时,ATP分解非常迅速,需氧系列受到供氧能力的限制,形成ATP的速度不能满足肌肉活动的需要。此时,需靠无氧糖酵解产生乳酸的方式来提供能量,称乳酸系列。

  1摩尔葡萄糖只能形成2分子ATP,但速度较需氧系列快32倍,故能迅速提供较多的ATP供肌肉活动之用。其缺点是需动用大量的葡萄糖,产生的乳酸有致疲劳作用,故不经济,也不能持久。


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