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(2010-10-08)
红眼病又叫传染性结膜炎、暴发火眼,是一种急性传染性眼病。根据不同的致病原因,可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类,其临床症状相似。治疗上,医生多是通过患者的症状判断病因。如果是细菌引起的红眼病,眼睛多会分泌黄.色脓性分泌物;如果是病毒感染,分泌物是清水或粘液状的,看起来“干净”些。该病全年均可发生,一般以春夏季节多见。
症状:双眼红肿,分泌物增多
红眼病多是双眼先后发病,患病早期,病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红,自觉眼睛磨痛,像进入沙子般地疼痛难忍,紧接着眼皮红肿、眼泪多,早晨起床时,眼皮常被分泌物粘住,不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑,分泌物呈粘液脓性,有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜,角膜边缘可有灰白色浸润点,严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。红眼病一般不影响视力,如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时,可有暂时性视物模糊或眼前有彩虹样光圈,一旦将分泌物擦去,视物即可清晰。如果细菌或病毒感染影响到角膜时,则畏光、流泪、疼痛加重,视力也会有一定程度的下降。
红眼病发病急,一般在感染细菌1~2天内开始发病,且多数为双眼发病。由于治愈后免疫力下降,因此可重复感染,从几个月的婴儿至八.九十岁的老人都可能发病。红眼病流行快,常常是一人得病,在1~2周内造成全家、幼儿园、学校、工厂等广泛传播。
预防:及时隔离
红眼病主要是通过接触传播,最常见为眼—手—眼的传播。另外接触病人用过的毛巾、手帕、洗脸用具、电脑键盘等,或到病人接触过的泳池、浴池等地方游泳、洗浴,都有可能感染此病。夏秋季节,因天气炎热,细菌容易生长繁殖,非常容易造成大流行。
预防红眼病应从以下几方面做起:如果发现红眼病患者,应及时隔离,所有用具应单独使用,最好能洗净晒干后再用;要注意手的卫生,养成勤洗手的好习惯,不要用脏手揉眼睛,要勤剪指甲。除积极治疗外,患者应少到公共场所活动,不使用共用毛巾、脸盆等。
治疗:按疗程用药
得了红眼病后要按照“及时、彻底、坚持”的原则积极治疗,即便症状完全消失后仍要继续治疗1周时间,以防复发。由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多,所以不能单纯依靠药物治疗,细心护理眼部,经常保持清洁也很重要。
治疗时,可用生理盐水或2%的硼酸液洗眼或眼浴,每日2~3次,并用消毒棉签擦净睑缘,再滴入眼药水才能充分发挥其药效。急性结膜炎初起时眼部宜作冷敷,有助于消肿退红。
如为细菌性感染,可根据检查出的菌种选择有效的抗生素眼药水滴眼,根据病情轻重,每2~3小时或每小时滴1次,这样才能保持足够的药物浓度。常用眼药水有10%~20%磺胺醋酰钠、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水等。
对混合病毒感染的结膜炎,除应用以上药物治疗外,还可用抗病毒眼药水,如为腺病毒可用0.1%羟苄唑眼药水、0.1%肽丁胺乳剂等。近年发现阿昔洛韦或更昔洛韦效果稍好,必要时还可应用干扰素等。有条件时可进行细菌培养,并作药敏试验,以选用适当的抗生素。在炎症没有得到控制时,忌用激素类眼药。
此外治疗红眼病一般不主张使用眼药膏,因为红眼病患者本来分泌物就很多,涂眼膏后会使结膜囊内的温度更高,细菌生长繁殖更快,分泌物不宜排出眼外,反而会使病情加重。
患者治疗期间要避免光和热的刺激,也不要勉强看书或看电视,出门时可戴太阳镜,避免阳光、风、尘等刺激。如果在家治疗后病情不见好转,或出现明显的全身不适症状,如头痛、发热等,预示可能有并发症,应立即去看眼科医生。