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【摘要】 拔火罐是颈肩腰腿痛病治疗中常用的理疗治疗方法,但在治疗过程中,由于护理人员对此知识掌握不全面,认识不到位，导致出现诸多失误,给患者带来不必要的痛苦。因此,本文结合拔火罐治疗中常见的失误原因进行总结,并提出了相应的防范对策,认为加强对拔火罐知识的培训，尤其是掌握拔火罐损伤皮肤的防范和处理措施,对护理人员尤为重要。
【关键词】 拔火罐;损伤;皮肤
火罐,古代称为角法,就是用兽角来吸拔出脓疮的外治方法。随着科学的发展,在现代针灸理疗科,我们用玻璃火罐取代了竹筒火罐、陶瓷火罐。玻璃火罐的优点是取材简单、透明、光洁,拔火罐后可以观察局部皮肤。但如果在使用过程中操作不当,会对人体产生一定的损伤,处理不当还会引起医疗纠纷。笔者在软伤科工作期间,先后遇到3例皮肤损伤的病例,现对这些病例发生皮肤损伤的原因进行分析,并提出相应的防范及处理对策。
1 临床资料
2007年1～10月昌吉州第二人民医院软伤科共有6 212例患者进行拔罐理疗,男1 863例,女4 349例,年龄最小17岁,最大96岁,拔罐的部位为颈肩部、背部、腰臀部、四肢，其中有3例发生皮肤损伤,具体资料如下。
例1，患者，女,65岁，入院诊断为糖尿病、颈椎病,入住内科，由软伤科会诊后转来软伤科进行颈椎病治疗。第五天做完拔罐理疗,发现颈肩部皮肤出现大小不等的透明水疱,患者自述稍有疼痛。
例2，患者，女,34岁,入院诊断颈椎病,在颈肩部拔罐理疗时,患者自述背部疼痛,护士发现有一小火苗在背部拔罐部位燃烧,立即清除火苗并作紧急处理,诊断为Ⅰ度灼伤。
例3，患者，男,48岁,入院诊断颈肩综合征,拔罐理疗时患者自述疼痛,立即起罐发现罐口灼伤周围皮肤,诊断为浅Ⅱ度烫伤。
2 治疗及转归
病例1的皮肤损伤处理方法,大水泡用无菌针头刺破,使泡内液体流出,涂以龙胆紫药水,覆盖消毒敷料,5天后结痂干燥。病例2用的生理盐水清洗皮肤,灼伤处用美宝湿润烧伤膏涂抹,2日后治愈。病例3用生理盐水清洗灼伤皮肤,美宝湿润膏涂抹,5日后治愈。
3 拔罐损伤皮肤原因探讨
3.1 火罐灼伤、烫伤的原因分为八类 (1)酒精使用过量,滴在罐内皮肤上燃烧,烫伤皮肤。(2)火焰烧热罐口时,温度过高，罐口灼伤周围皮肤。(3)留罐时间过长,容易烫伤罐内皮肤，起水疱。(4)使用多罐理疗时,火罐排列的距离太近,因皮肤被火罐牵拉而产生疼痛。(5)应用走罐理疗时,护士未掌握操作的注意事项,在骨突处牵拉而致皮肤损伤。(6)应用煮火罐理疗时,未将罐中的开水甩干净而烫伤患者皮肤。(7)在患者局部淤血严重的地方反复拔罐,会造成皮肤损伤、起水疱。(8)起罐动作太猛,硬拉和旋动都可能损伤皮肤。
3.2 原因分析 3例患者发生火罐烫、灼伤原因考虑如下:例1患者因患有糖尿病,皮肤弹性差,留罐时间超过5 min,导致皮肤烫伤、起水疱;例2患者是由于治疗时酒精使用过量,多余酒精滴在了罐内皮肤上燃烧，烫伤皮肤起了血疱;例3由于火焰烧热罐口过度,导致罐口灼伤周围皮肤。
4 防范及处理对策
4.1 火罐的要求 (1)使用火罐前应用0.1% 007消毒液浸泡30 min,再放入洗洁精水中清洗,然后用清水冲洗,干毛巾擦干。(2)火罐罐口边缘应光滑,无破损,罐内无水珠残留。
4.2 防止罐口损伤皮肤的方法措施 (1)应用拔火罐时,火焰须旺,动作要快,使罐口朝上倾斜,避免燃烧酒精滑落烫伤皮肤。(2)应用闪火法时,棉花棒蘸酒精不宜过多，以防酒精滴下烧伤皮肤。(3)应用煮火罐时,应甩净罐中的热水,以免烫伤患者皮肤。(4)使用多罐时,火罐排列的距离不宜太近,否则因皮肤被火罐牵拉产生疼痛。(5)在应用走罐时,不能在骨突出推拉,以免拉伤皮肤。(6)起罐时手法要轻缓,以一手抵住罐边皮肤,按压一下,使空气进入,罐即能脱下,不能硬拉和旋转。(7)局部淤血严重者,不宜在原处再拔罐,应更换部位或让休息几日。(8)留罐时间5～10 min,如是糖尿病患者,留罐时间≤5 min。(9)避免火焰烧热罐口,应注意操作技巧。(10)在拔罐的局部皮肤理疗前涂些清水(冬天涂温水)，可使局部降温、保护皮肤，不致烫伤。(11)拔罐后注意观察局部皮肤,询问患者有无不适。
5 小结
拔火罐理疗目前越来越受到颈、肩、腰、腿痛患者的欢迎,所以理疗室的护士必须掌握火罐使用的适应证、禁忌证、操作规范、以及拔火罐损伤皮肤的防范措施和正确的处理方法,以保证患者的安全并减轻患者的痛苦,防止医疗纠纷发生。
