一、a2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.某女，29岁，记者。因采访任务需进入疟原虫发病疫区，可作病因性疟疾预防的首选药物是
a.伯氨喹
b.奎宁
c.青蒿素
d.氯喹
e.乙胺嘧啶
正确答案：e
2.某女，28岁。因发热原因不明入院，经实验室检查诊断为草绿色链球菌引起的细菌性心内膜炎，应选择的治疗方案是
a.红霉素 青霉素g
b.庆大霉素 青霉素g
c.链霉素 青霉素g
d.氨苄西林 阿莫西林
e.阿米卡星 妥布霉素
正确答案：b
3.女，43岁。患甲状腺功能亢进3年，经多方治疗病情仍难控制，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备应包括
a.术前两周给予丙硫氧嘧啶 普萘洛尔
b.术前两周给予丙硫氧嘧啶 小剂量碘剂
c.术前两周给予丙硫氧嘧啶 大剂量碘剂
d.术前两周给予丙硫氧嘧啶
e.术前两周给予卡比马唑
正确答案：a
4.某男，30岁。因患精神分裂症常年服用氯丙嗪，症状好转，但近日来出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状，诊断为氯丙嗪引起的帕金森综合征，应采取何药治疗
a.苯海索
b.金刚烷胺
c.左旋多巴
d.溴隐亭
e.卡比多巴
正确答案：a
5.某男，5岁。因出生时颅脑产伤发生多次癫痫大发作，近2天因发作频繁，发作间隙持续昏迷而入院。诊断为：癫痫持续状态。首选的治疗药物是
a.地西泮
b.硫喷妥钠
c.苯巴比妥
d.苯妥英钠
e.水合氯醛
正确答案：a
6.男，32岁。婚后5年未育，自述近几天嗳气、反酸较严重，并有上腹饱胀感，伴进食后疼痛，钡餐透视示胃溃疡，此患者不宜使用
a.西咪替丁
b.法莫替丁
c.雷尼替丁
d.哌仑西平
e.胶体碱式枸橼酸铋
正确答案：a
7.某女，3岁。过敏体质，既往有哮喘病史，1小时前因吸入油漆而出现哮喘急性发作，对该患者应选用
a.吸入倍氯米松
b.吸入色甘酸钠
c.吸入沙丁胺醇
d.口服麻黄碱
e.口服氨茶碱
正确答案：c
8.某男，25岁。寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈样痰，胸透显示右上肺有片状致密阴影，诊断为大叶性肺炎，首选的治疗药物为
a.庆大霉素
b.青霉素
c.红霉素
d.头孢噻肟
e.氨曲南
正确答案：b
9.某女，55岁。由于劳累、过度兴奋而突发心绞痛，请问服用下列哪种药效果好
a.口服硫酸奎尼丁
b.舌下含服硝酸甘油
c.注射盐酸利多卡因
d.口服盐酸普鲁卡因胺
e.注射苯妥英钠
正确答案：b
10.某男，55岁。因突发心前区压榨样疼痛入院，经心电图诊断为急性心肌梗死，给予强心、利尿、扩血管及其他相关治疗，并每3小时静脉注射肝素钠1000u，用药过程中发现患者出现口腔、皮肤黏膜多处出血点，此时应采取的措施是
a.减少肝素用量
b.加大肝素用量
c.停用肝素，注射维生素k
d.停用肝素，注射鱼精蛋白
e.停用肝素，注射氨甲苯酸
正确答案：d
11.某男，68岁。有糖尿病史多年，长期服用磺酰脲类降糖药，近日因血糖明显升高，口服降糖药控制不理想改用胰岛素，本次注射正规胰岛素后突然出现出汗、心悸、震颤，继而出现昏迷，请问此时应对该患者采取何种抢救措施
a.加用一次胰岛素
b.口服糖水
c.静脉注射50％葡萄糖
d.静脉注射糖皮质激素
e.心内注射肾上腺素
正确答案：c
12.某女，35岁。有甲状腺功能亢进病史，经内科治疗好转，近日来因感冒又出现心慌、胸闷、不安，睡眠差，心电图显示窦性心动过速。请问对该病人应选用的抗心律失常药为
a.利多卡因
b.苯妥英钠
c.普萘洛尔
d.维拉帕米
e.普罗帕酮
正确答案：c
13.男，30岁。拟在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。为预防麻醉过程中出现血压下降，术前应采用何种药物
a.肾上腺素
b.去甲肾上腺素
c.间羟胺
d.多巴胺
e.麻黄碱
正确答案：e
14.某男，40岁。突发寒战、稽留型高热、剧烈头痛入院，给予青霉素治疗3天无明显好转，第4天于胸、背、肩等处出现红色斑丘疹，进一步检查诊断为斑疹伤寒，应选用的治疗药物为
a.青霉素
b.氯霉素
c.红霉素
d.四环素
e.头孢菌素
正确答案：d
15.某男，4岁。因发热、咽痛诊断为急性扁桃体炎，青霉素皮试为阳性，应选用
a.青霉素v
b.氨苄西林
c.红霉素
d.阿莫西林
e.头孢唑啉
正确答案：c
第14章 医疗器械基本知识
1．医疗器械的定义
医疗器械是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品，包括所需要的软件。
2．使用医疗器械的目的
（1）对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解；
（2）对损伤或者残疾的诊断、治疗、监护、缓解、补偿；
（3）对解剖或者生理过程的研究、替代、调节；
（4）妊娠控制。
药物与医疗器械的概念有所区别。两者的区别一般可以从产品的预期目的和主要的预期作用与方法去界定。器械的功能是通过物理的方式完成的。药物一般是通过药理学、免疫学、药物化学、药剂学等手段达到预期目的的。
医疗器械的基本质量特性与药品相同，即安全性、有效性。
3．医疗器械的基本质量特性
根据产品质量法的解释，产品质量是指产品满足需要的有效性、安全性、适用性、可靠性、维修性、经济性和环境等所具有的特征和特性的总和。不同产品的质量特性，其侧重点也不相同。医疗器械是关系人民生命健康的特殊产品，它的基本质量特性就是安全性和有效性。
（1）医疗器械的安全性。最基本的安全性要求有两大类：①医用电气设备的安全要求，即指对使用电源驱动(交流电源或直流电源)的医疗器械。②对无电源驱动的医疗器械，如包括植入人体的医疗器械和一次性医疗用品等。
（2）医疗器械的有效性。任何商品都有其相应的使用性能。医疗器械作为使用于人体的特殊商品，重要的是：它是否真如使用说明书所示能达到有效诊治、防病的目的。医疗器械的使用性能也就是临床上使用的有效性。
4．医疗器械的分类
（1）第一类。通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械。如手术器械的大部分、听诊器、医用x线胶片、医用x线防护装置、全自动电泳仪、医用离心机、切片机、牙科椅、煮沸消毒器、纱布绷带、创可贴、手术衣、手术帽、口罩、集尿袋等。
（2）第二类。对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。如体温计、血压计、心电诊断仪器、光学内镜、牙科综合治疗仪、医用脱脂棉等。
（3）第三类。植入人体；用于支持维持生命；对人体具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。如植入式心脏起搏器、体外震波碎石机、有创内镜、超声手术刀、激光手术设备、输血器、一次性使用输液器、一次性使用无菌注射器、ct设备等。
5．医疗器械的监督管理
（1）医疗器械的产品注册。医疗器械产品注册实行分类注册制度：①一类产品实行申报备案制度，由设区的市级政府药品监督管理局审查批准后发给产品注册证书。②二类、三类产品履行产品注册，程序中多为实质性审查，执行中把二类、三类产品注册分为试产品和准产品注册制度。③二类产品的产品注册由省、直辖市药品监督管理局审查批准发给产品注册证书，三类产品的产品注册由国家药品监督管理局审查批准并发给产品注册证书。
进口医疗器械由国家药品监督管理局审查批准并发给进口医疗器械产品注册证书。
（2）医疗器械产品的监督抽查。①评价性监督抽查：对同一品种或同类产品进行质量考核和综合评价。②针对性监督抽查：对有质量投诉、举报或质量监督抽查检验中有不合格记录等的医疗器械进行的监督抽查。
监督抽查分国家级监督抽查和省(直辖市)级监督抽查。国家级监督抽查由国家药品监督管理局负责全国范围内的医疗器械监督抽查，省(直辖市)级监督抽查由省(直辖市)药品监督管理局负责本省(直辖市)范围内的医疗器械监督抽查。
☆☆☆☆☆考点2：家庭常用医疗器械的基本知识
1．医用纱布的选购和使用注意事项
一般出厂的医用纱布成品有两种供应方式，一种是非无菌方式，另一种是无菌方式。无菌方式包装的医用纱布可以直接使用，而以非无菌方式包装的纱布必须经高温高压蒸汽或环氧乙烷等方法消毒后方可使用。购买医用纱布应注意：
（1）首先要看成品的包装标识和产品说明书：无论是无菌还是非无菌方式出厂，厂方的产品说明书或成品包装上都应写明。无菌方式包装的医用纱布，包装标志中必须写明：灭菌有效期、出厂日期或生产批号、包装破损禁用说明或标识、一次性使用说明或禁止再次使用标识，选购时核对产品有效期，发现包装破损不再选购或使用。
（2）看产品的外观。产品应柔软，无臭、无味，色泽纯白，不含有其他纤维和加工物质，在紫外灯光下不应显示强蓝色的荧光。
2．医用棉花选购和使用注意事项
一般出厂供应的成品有两种方式，一种是非无菌方式，另一种是无菌方式。无菌方式包装的医用脱脂棉可以直接使用，而以非无菌方式包装的脱脂棉必须经高温蒸汽或环氧乙烷等方法消毒后方可使用。购买医用棉花应注意：
（1）首先要看成品的包装标识和产品说明书。无论是无菌还是非无菌方式出厂，厂方的产品说明书或成品包装上都应写明。无菌方式包装的医用纱布，包装标志中必须写明：灭菌有效期、出厂日期或生产批号、包装破损禁用说明或标识、一次性使用说明或禁止再次使用标识。选购时核对产品有效期，发现包装破损不再选购或使用。
（2）看产品的外观。产品应是柔软而富有弹性的白色纤维，无色斑、污点及异物、无臭、无味，在紫外灯光下不应显示强蓝色的荧光。
3．医用绷带选购和使用注意事项
医用绷带的用途主要是包扎或固定，厂房一般以非灭菌医疗产品出售。购买医用绷带应注意：
（1）使用时应与创口隔离。
（2）选购时要看产品的外观。产品应洁白、无黄斑、无污染、无严重织疵或断丝。
4．医用橡皮膏的选购和使用注意事项
应洁净不渗膏，膏布卷齐平整。
