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（此处印制公安机关交通管理部门名称）
事故认定书（此处填写文书编号）
事故时间： 事故地点： 天气：
当事人名称联系方式驾驶证号车辆牌号保险凭证号
交通事故事实
当事人签名：
责任及调解结果
当事人签名：
（公安机关交通管理部门印章）
交通警察： （签名或盖章）
年 月 日注：事故认定书存档一份，交付各方当事人各一份
（此处印制公安机关交通管理部门名称）
事故认定书（此处填写文书编号）
交通事故发生时间、地点、天气：
当事方基本情况：
交通事故基本事实：
交通事故形成原因及当事人责任或者意外原因：
当事人签名：
交通警察（签名或盖章）：
（公安机关交通管理部门印章）
年 月 日注：交通事故认定书存档一份，送达各方当事人各一份。
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