甲方：__________________________
乙方：__________________________
为了更好地把专利技术转化为生产力，甲、乙方现就媒体载体专利(专利号：_____________)区域性许可使用权达成如下协议;
一、甲方许可乙方在____________省_______________市使用本协议许可使用的专利，使用时间自________年____月____日至______年____月____日止。
二、甲方保证不在协议区域的协议时间内与第三方签订和本专利相关有许可的使用权;
三、甲方在提供专利技术的同步提供实施本专利相关的策划案，包括的公司的运作、管理、布局等文字材料;
四、乙方签订合同时必须同时将专利技术的区域性使用权的使用费用以现金的形式打入甲方指定的帐户，本专利区域性使用权转让的总费用为________万元;
五、乙方对于本专利涉及的相关内容负有保密义务，除专利人和第三方已经公布的内容外，乙方不得将专利内容和策划案的内容透露或者转让给其它方，如有此类行为发生乙方必须承担赔偿责任;
六、本许可协议的未尽事宜由双方友好解决;
七、在协商未能解决争议的情况下双方可以向有管辖权的人民法院提出诉讼。
本协议的附件
①专利证书的复印件;②专利相关策划案文稿;③签约双方的证明文件
甲方：(签字)__________________
乙方：(签字)__________________
签约时间：______年______月____日
签约地点：______________________
