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××××人民法院赔偿委员会
受理案件通知书(供通知赔偿请求人用)
(××××)××法委赔字第××号
××××(赔偿请求人姓名或名称)：
你(或你单位)因……(申请赔偿的案由)申请……(赔偿义务机关名称)赔偿一案，……(写明不服××××机关×字×第号决定，或者向××××赔偿义务机关申请，××××逾期未作决定，或者向××××复议机关申请复议，复议机关逾期未作出决定等情况)向本院赔偿委员会申请作出赔偿决定，经审查，你(或你单位)的早请符合法定立案条件，本院赔偿委员会决定立案审理。(如有事项需通知当事人，写明“现将有关事项通知如下：”)
××××年××月××日
(院印)
(送达本通知书应使用送达回证)
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